发布网友 发布时间:2024-09-05 05:49
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热心网友 时间:2024-10-12 19:24
实现肺通气需要克服肺通气的阻力,这一阻力增高是临床通气障碍的常见原因。阻力分为弹性阻力和非弹性阻力。弹性阻力占总阻力的70%,主要由肺和胸廓的弹性组成,可通过顺应性(compliance)度量,顺应性大的组织扩张性好,弹性阻力小。顺应性的计算公式为C=1/R,单位是L/cmH2O。肺弹性阻力可用肺顺应性表示,它与肺静态顺应性曲线相关,曲线斜率大则顺应性大,弹性阻力小。正常成年人平静呼吸时,顺应性约为0.2L/cmH2O,弹性阻力小。
非弹性阻力占总阻力的30%,主要包括气道阻力、惯性阻力和粘滞阻力,其中气道阻力占主导。气道阻力受流速、气流形式和管径影响,可通过维持单位时间内气体流量所需压力差来衡量。例如,健康人在平静呼吸时,总气道阻力为1-3cmH20/L·S-1,主要集中在鼻、声门和气管支气管等处。气道阻力可通过排痰、清除异物等方法调节。
肺和胸廓的弹性阻力是串联的,总顺应性为两者之和。非弹性阻力如气道阻力则随气流变化而动态变化。此外,胸廓的弹性阻力相对较小,但同样能影响肺通气。胸廓顺应性可能因肥胖、胸廓畸形等因素降低。
理解这些阻力机制有助于诊断和治疗肺部疾病,如肺炎、肺血栓等,尤其是新生儿的呼吸窘迫综合症,其中表面活性物质的减少是重要因素。通过监测和调节这些阻力,可以改善呼吸功能和预防相关并发症。
肺通气(pulmonary ventilation)是肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。呼吸道是沟通肺泡与外界的通道;肺泡是肺泡气与血液气进行交换的主要场所;而胸廓的节律性呼吸运动则是实验通气的动力。