胰腺假囊肿疾病诊断
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发布时间：2024-08-21 22:55
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时间：2024-09-09 22:06
当急性胰腺炎或胰腺受伤后，患者可能出现持续上腹不适、恶心呕吐、体重下降和发热等症状，并且在腹部触及到囊性肿块时，应考虑假性胰腺囊肿的可能性。为了确诊，需要进行一系列检查：
1. 血尿淀粉酶测定：囊肿内的胰酶可能进入血液和尿液，导致淀粉酶轻度到中度升高，但约50%的病例中淀粉酶可能不升高。急性胰腺炎引起的假囊肿，血清淀粉酶通常持续上升，而慢性胰腺炎则可能正常。
2. B超检查：这是一种简便有效的诊断工具，能发现上腹区域清晰的液性暗区。B超有助于区分囊肿和包块，对假性胰腺囊肿的诊断准确率高，且能观察囊肿大小变化。在B超引导下，可以进行囊肿穿刺以获取样本进行进一步分析。
3. CT检查：CT图像上显示为边缘光滑的圆形或卵圆形、密度均匀减低的区域。如果CT显示有气液平面，说明可能存在感染性脓肿。
4. X线检查：X线钡餐检查有助于定位，排除胃肠道内病变，并观察囊肿对周围器官的影响，如胃的移位和十二指肠曲的变化。
5. ERCP：可通过内窥镜逆行胰胆管造影确定囊肿的存在和位置，区别于胰腺癌。ERCP显示囊肿充盈、主胰管异常、胆总管移位等症状，但半数假囊肿不与主胰管沟通，需要其他检查确认。
6. 选择性动脉造影：对假囊肿有确定诊断价值，显示病变部位和血管受侵情况。血管造影在判断假囊肿是否侵犯脾脏方面优于其他影像学检查。
体格检查时，大约50%至90%的患者会出现上腹部或左季部的包块，包块通常光滑、波动感小，伴有压痛。这些症状和检查结果共同帮助医生诊断胰腺假囊肿。
扩展资料
胰腺假囊肿在临床上并非罕见，多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫，因此称为胰腺假囊肿。
