如何提高微创手术治疗胸腺瘤、重症肌无力疗效?

发布网友发布时间：2024-08-22 11:26

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热心网友时间：2024-08-22 18:20

确实，胸腺瘤、重症肌无力是少见病。近些年，不仅我们北京同仁医院，而且很多医院均报道了收治此类疾病病例数的增加。但由于对此类疾病研究、认识不足，造成了治疗上千差万别，也导致了疗效的不同。最可悲的是，多数医院竟然不知道他们的治疗是否有效。反正是，北京同仁医院提出了胸腺扩大切除，我们也讲；北京同仁医院提出了胸腔镜下广泛清扫前纵隔脂肪和异位胸腺，我们也讲。但真实情况是什么，那就不好说了。特别是在胸腺瘤治疗上，很多医院仍为单纯胸腺瘤切除，术后出现了重症肌无力或胸腺瘤复发，这与这些医院或医生无关。在11月28日北京举办的“外科时间”上，中日友好医院的石彬主任的话令人回味，也给我们的工作做了高度评价。他在点评中说道：北京同仁医院在治疗重症肌无力、胸腺瘤确实是国内老大。不仅在微创手术治疗胸腺瘤、重症肌无力手术量和切除、清扫的彻底性上，而且在微创手术方式选择和个体化治疗的理论上，均作出了大量研究。他还谈到北京也有其他大型医院也开展了微创手术治疗重症肌无力，在对疗效的研究上应付出更大努力。这使人想起国内某位专家前后矛盾的说辞：一月前在课题评定时说他所在医院微创手术重症肌无力已2000多例，只是没人去观察疗效。在之后另外学术会上说，2013年他所在医院开展了微创手术治疗重症肌无力，每年也能治疗100多例，能通过胸腔镜一直清理干净颈部脂肪。这种浮夸真的害了我国医疗界和学术界。不知道手术的疗效，还做什么手术。尤其是在治疗重症肌无力、胸腺瘤手术上。
尽管胸腺切除术已被公认是一种治疗重症肌无力较为有效的方法，但不同地区、不同医院术后完全缓解率相差巨大，国内外报道的术后完全缓解率15～65％。之所以存在如此大差异是由于不同的胸腺切除手术方式切除胸腺和清除前纵隔及颈根部脂肪组织内的异位胸腺的程度不同。而胸腺瘤手术，不能切除胸腺本身，术后有可能出现重症肌无力或胸腺瘤复发率较高。
我们提出个体化微创治疗胸腺瘤、重症肌无力和多科联合治疗重症肌无力，不仅满足患者美观的要求，而且在微创条件下，提高了手术治疗重症肌无力的中、远期疗效，使患者得到满意治疗。经大量临床应用和课题研究，充分证实了其价值。多次受约在国内外学术大会上发言，得到国内外同行广泛认同；先后在SCI期刊(Onco Targets Ther，Ann Thorac Surgery以及Ann Surg Onco) 和中华期刊（中华胸心血管外科杂志、中华外科杂志和中华全科医师杂志）发表论文相关论文，阐明观点。自2014年开办微创培训班推广此技术，“一对一”现场指导和对口支援、查房带教等方式推广微创手术方式治疗重症肌无力，将在很大程度上提高各级医院治疗重症肌无力水平，造福广大重症肌无力患者。