发布网友 发布时间:2024-08-20 22:42
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热心网友 时间:2024-09-01 10:47
腹膜腔与腹腔脏器中的结肠,按其行程可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四个部分。
(1)升结肠起始于盲肠,沿着腹腔右外侧区上行,至肝叶下方转向左,形成结肠曲,与横结肠相接。升结肠通常是腹膜间位器官,部分人有腹膜内位结构,活动性较大。它内侧有右肠系膜窦和回肠,外侧与腹壁形成右结肠旁沟,与肝下间隙、右髂窝和盆腔相连。病变时,炎症可沿此通道扩散。
(2)横结肠从结肠右曲开始,呈弓形穿越腹腔中部,至脾前端继续下降,形成结肠左曲。横结肠是腹膜内位,有系膜和大网膜。它的位置受胃、肝、空肠和回肠影响,随这些器官的充盈而变化。左曲处触诊不易察觉,需特别注意。
(3)降结肠自结肠左曲起,沿左外侧腹后壁下移,至左髂嵴与乙状结肠连接,属腹膜间位。降结肠内侧有左肠系膜窦和空肠,外侧是左结肠旁沟,积液只能向下流到盆腔。
(4)乙状结肠从左髂嵴延续,弯曲跨过髂腰肌等,至第3骶椎与直肠相连。乙状结肠是腹膜内位,活动性强,有时影响阑尾切除手术。其动脉分支复杂,包括回结肠动脉、右结肠动脉等,静脉则伴行于动脉。
结肠的血管和淋巴管系统紧密相连,形成复杂的动脉弓和淋巴结群,对于手术操作时的血管保护和淋巴引流有重要影响。在进行结肠手术时,必须精细操作,以避免损伤这些重要的血管和淋巴结构。
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间。此区内除有膈下间隙外,尚有肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、脾等脏器。其中,十二指肠和胰大部分位于腹膜后隙,为了叙述方便,并入结肠上区介绍。