前交叉韧带重建术后如何康复?

发布网友发布时间：2024-08-22 02:27

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热心网友时间：2024-08-25 08:31

前交叉韧带重建一般是把自体肌腱做成移植物，然后把移植物入关节内，用移植物把两根下肢骨―股骨和胫骨连接起来，从而恢复关节的稳定性。但是移植物要正常发挥作用，首先需要移植物与骨有可靠的愈合，其次需要其纤维成分从肌腱纤维要变成可靠的韧带纤维才行，而后者是一个复杂的过程，且更重要，所以说术后的康复锻炼及其重要，手术只是治疗的开始。
在移植物刚植入关节内时，会因为缺血而发生坏死。在缺血坏死早期，移植物的胶原纤维还没有崩解，移植物的强度还在;接下来移植物的胶原纤维会有崩解，这时候移植物的强度降低;随后周围血管长入，移植物开始血管化，胶原纤维开始重塑，移植物的强度逐渐恢复。在移植物坏死后期和血管化早期，移植物的强度最低。在人体，这个时期一般对应于手术后的4、5、6三个月，在个别人这段时间可能更长。
韧带重建后移植物纤维的塑形需要应力刺激，没有应力刺激移植物的肌腱纤维不会变成韧带纤维，会成为杂乱的胶原碎片，强度极低而不能够发挥韧带的作用。但是过度的应力刺激又会造成塑形过程中较弱的移植物纤维断裂。因此，在术后的康复训练计划中，对4-6个月给予了特殊关注，康复计划的制定既要给重建韧带以应力刺激，又要保护重建韧带。
所以在这个阶段千万不要超范围训练，过早开始体育项目;一部分人虽然按照规定项目做训练，但是严重超时;有一部分人只是表现为日常走路时间过长，特别是快走时间过长。最后结果是一样的，就是移植物没有度过塑形阶段而失效。
所以在术后4-6个月，第一要严格按照康复项目去做，不要超范围;其次要严格按照康复时间去做，不要超量;另外，不要长时间过快行走。
为了在韧带塑形阶段保护韧带，在欧美国家推荐使用防前交叉韧带损伤支具。这种支具通过特殊设计，在膝关节接近伸直时施加阻力，能够避免重建的前交叉韧带上承受过度应力;在保证完成康复项目甚至进行更积极的康复训练的同时，来保护重建韧带。该支具适合需要进行超量和超范围运动，也就是想尽早运动的患者，以及在日常生活中需要长时间和过快行走的患者。近年，此类支具已经引入国内(比如美国的DJO品牌)，但是因为需要根据患者腿型定做，略显麻烦，价钱又较贵(约3000元)，目前只是部分运动员使用，还未成为大众产品，国内也有类似产品。韧带重建目的为的是以后一辈子使用该韧带，不要因为喜爱运动、操之过急，造成韧带失效，要严格按照康复计划进行，既不能操之过急又不能完全不进行锻炼。