中医中药在肿瘤治疗中的作用和价值
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发布时间：2024-09-02 14:37
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时间：2024-09-02 15:04
病例1：乳腺癌，中西医结合治疗，已13年，现生活质量良好。
李某、女、现59岁、北京人
1996年7月8日因左乳腺肿物就诊，左乳外上象限可触及肿物3x3x1cm、活动、质硬，经各种检查，诊断为左乳腺癌。于7月16日在中日友好医院普外科行乳腺癌根治术，病理：乳腺髓样癌，腋下淋巴结转移0/10，ER(―),PR(―)。
既往史：高血压病已3年，药物治疗控制稳定。
过敏史：无药物过敏史。
西医诊断：左乳髓样癌术后T2N0M0.Ⅱ期
中医诊断：左乳岩术后(肝郁气滞、瘀毒内阻)
手术后转入我科进行了化疗3个周期，E―AEF方案，药物为表阿霉素、环磷酰胺、氟脲嘧啶，副反应1级，化疗期间并加用中药治疗减轻化疗副反应。后因静脉炎，本人拒绝继续化疗。以后连续五年一直中药及免疫治疗为主。
中药治疗主要根据患者病史、临床症状、舌质、舌苔、脉象，辨证与辨病相结合进行治疗。大致如下：
症见：头晕，疲乏无力，下肢酸软，口苦，纳差，大便调。舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细等症时。
中药处方：清肝补肾和胃 软坚散结解毒加减
天麻10g 菊花5 g 蒲公英20g 黄芩10 g
陈皮10g 白术10g 清半夏10g 川断15g
神曲15g 寄生15g 山慈菇15g 草河车15g
症见：腰背酸痛，夜寐差，多梦，纳可，舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细等症时。
中药处方：清肝补肾 养血安神 解毒化瘀加减
醋柴胡10g 蒲公英20g 杜仲15g 寄生15g
柏子仁20g合欢皮25g 远志25g 白芍 25g
郁金15g 炒枣仁25g 山慈菇15g 草河车15g
抗癌中成药：服用平消胶囊、小金丸等
免疫治疗有肌肉注射、静脉及口服多种中西药物交替应用。
目前患者每年定期做全面复查，各项结果基本正常。精神体力良好，活动自如，生活质量好。
本病例特点：该患者属乳腺癌Ⅱ期，经过了手术、化疗、中药及免疫等综合治疗。因ER(―)、PR(―)，未进行内分泌治疗。原拟化疗6个周期，但本人不愿继续化疗。故中药治疗加大了抗癌的力度。根据证、舌、脉等综合辨证分析，患者体质属肝郁化热、肾阴亏损，瘀毒内阻型，治疗清肝补肾 解毒化瘀一直贯穿始终，从根本上调理患者的阴阳不平衡，达到治疗目的，预后较好。现已生存13年。
病例2：结肠癌，中西医结合治疗，已12年，现生活质量良好。
张某、男、现84岁、北京人
1997年5月16日在中日友好医院普外科行结肠癌根治术，病理：中分化腺癌，淋巴结转移2/5。手术后转入我科进行化疗，FM方案，药物为氟脲嘧啶、丝裂霉素，化疗2个周期后，而拒绝继续化疗。以后一直中药辨证施治。
既往史：体健，无殊。
过敏史：无药物过敏史。
西医诊断：结肠中分化腺癌术后T2N1M0，Ⅲ期
中医诊断：脏毒术后(脾胃虚弱、痰瘀内阻)
中药治疗大致如下：
症见：腹胀，口苦，口臭，纳差，大便调。舌质暗红，舌苔黄腻，脉沉弦等症时。
中药处方：健脾和胃 化湿解毒加减
陈皮10g 清半夏10g 苍术15g 白术10g
白叩10g 莱菔子15g 竹茹10 g 佩兰15g
黄连5g 内金15 g 焦三仙各15g半枝莲15g
症见：疲乏无力，口干苦，饮食可，大便调。舌质暗红，舌苔薄白腻，脉沉弦等症时。
中药处方：健脾益气和胃 化湿散结解毒加减
党参25g 白术10g 茯苓15 g 砂仁6 g
陈皮10g 清半夏10g 苍术15g 木香5g
佛手15g 莱菔子15g 佩兰15g 内金15 g
白叩10g 焦三仙各15g 半枝莲15g
抗癌中成药：服用华蟾素片、平消胶囊等
免疫治疗有肌肉注射及口服多种药物中西医结合治疗。
本病例特点：该患者高龄体弱，属结肠癌Ⅲ期，经过手术、化疗、中药及免疫等综合治疗。化疗2个周期后。以后一直中药辨证施治及免疫治疗。根据患者临床症状及舌苔脉象，辨证属脾胃虚弱，痰瘀互结型，治疗健脾益气和胃治本，化痰散结、活血化瘀治标，扶正祛邪、标本兼治达到脾胃健，痰瘀清的目的。目前患者84岁，生活能自理，生活质量较好。已生存12年。
病例3：乳腺癌，中药治疗改善患者手术后饮食极少，无食欲病例。
张某、女、46岁，山西人
2008年7月22日初诊
右乳癌术后19天。2008年7月3日在中科院肿瘤医院行右乳癌保乳术，病理：侵润性导管癌Ⅱ级，部分呈导管内癌，肿瘤大小1.0x0.5x0.4CM，肿瘤未累及胸肌筋膜，右腋下淋巴结转移(0/15)，ER(+++)，PR(++)，C―erbB2(±)。
就诊时一般情况差，面色晦暗，消瘦，疲乏无力，口干苦，饮食极少，无食欲，(每餐饮食一两)，食后即腹胀，胃怕凉，夜寐差，二便正常。舌暗红，苔薄黄而干，脉沉细。
既往曾患肺结核已愈，无药敏史。
西医诊断：右乳侵润性导管癌T2N0M0
中医诊断：乳岩(肝郁气滞、脾胃不和)
丹皮10g 栀子10g 醋柴胡10g 郁金10g
白术15g 茯苓15g 莱菔子10g 砂仁5g打碎
香附10g 良姜10g 内金10g 焦三仙各15g
厚朴10g 枳壳15g 丹参15g 佛手15g 七付
2008年7月29日复诊
服药二付后食欲好转，七付后饭量已明显增加。以前晚饭基本不能吃饭，食后则腹胀难受，现晚饭可正常饮食(约二~三两)，食后无腹胀，睡前仍可喝牛奶250毫升。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。
巩固疗效，上方改丹皮15g，郁金15g，加枸杞子15g，七付。
2008年8月5日复诊
饭量好，每餐3两，腹不胀，体重由术前86斤(已20年)，增至95斤，现时有干咳，前方加鱼腥草15g 桔梗10g 甘草10g 杏仁10g，减良姜、醋柴胡。巩固治疗，继服七付。
药后饮食明显好转，体质改善，并进行了放疗一个疗程。继续用中药调理。
本病例特点：该患曾有结核病史，体质差，长期食欲不好，食量少。患乳腺癌后精神压力大，导致食欲、精神、体力更差，中医辨证属肝郁气滞化热、肝胃不和、脾气虚弱、运化失常所致。用中药清肝和胃、健脾益气等药治疗后，达到肝热清、脾胃和、气血旺，则诸证缓解。
