*** *** 不能解决所有哺乳问题
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发布时间：2024-09-05 11:22
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时间：2024-09-05 16:48
经过 *** 与民间团体长期推动，如今，以母乳哺育宝宝可说是许多妈妈的愿望，实际上，哺乳妇女的比例明显增加，因为大家都想给宝宝天然优质的营养。然而，妈妈知道喂母乳很好，并不等同妈妈有足够知识、资讯及支持力量，一旦碰到问题，例如 *** 肿胀或有硬块，怎么办?
为了让不知所措的妇女解决此类问题，台湾竟然兴起「通乳师」的行业，经过 *** *** ，的确有妈妈的问题被解决了，却也有妈妈因受到不当 *** 而引起严重并发症，如：乳腺炎或 *** 脓疡等，甚至需要住院或手术治疗。看来 *** *** 并不适用于解决所有的哺乳问题!
*** 舒缓一时的痛苦
华人泌乳顾问协会理事长暨国际认证泌乳顾问王淑芳表示，「遇到问题的妈妈当下会感觉 *** 是有用且必要」，因为 *** 很胀很痛时，透过 *** ，感觉 *** 软了、乳腺通了，似乎有解决问题;但为何需要用 *** 的方法呢?多是碍于没别的路可走，于是寻求 *** 一途。不过，这次的 *** 胀痛靠「通乳师」的 *** 解决了，下次又发生的话，再靠 *** 吗?通乳师到府提供 *** 的费用，一次约2、3千元不等，多少妈妈能经常性负担这笔支出?
事实上，当奶水未能适时移出，就会引起肿胀而有疼痛感，换言之，未来只要没让奶水适时移出，还是会出现胀痛的状况。王淑芳理事长以有些人头痛时会到美容院洗头为例，觉得头痛时，让美发师 *** 肩颈、头皮，很快产生放松舒缓的感觉，但为何会头痛?可能是压力、睡眠不足所致，也可能有其他塬因造成，只要一日不找出引起头痛的塬因，头痛的状况将持续出现，美发师的 *** 动作固然舒缓了头痛的不适感，却未能从根源解决头痛的问题。
专业医护人力不足下的产物
对于妈妈会找通乳师解决问题，王淑芳理事长多所感慨，感慨之一是国际认证泌乳顾问未能落实服务理念，即「让所有该接受服务的妈妈都能接受服务」，在台湾，并未规定医院须依病牀数配置一定比例的专职国际认证泌乳顾问，如医院有专职的泌乳顾问，将可提 *** 后妈妈第一次的喂奶协助、出院前进行一次咨询与14天后的辅导追踪等服务，「让母乳妈妈得到最正确的照顾，尤其产后14天是关键，是决定是否会再坚持下去的关键期」。她补充，「泌乳顾问的身分就像心理师，提供服务个案有形与无形的协助」。
也因为医院未聘有专职国际认证泌乳顾问，协助产妇哺乳的工作就落在护理师的肩上，姑且不论护理师是否拥有专业的哺乳知识，仅仅是否有足够时间详细告知，包括出院后可能遇到哪些状况(如胀奶、塞奶或硬块)?又有哪些资源可提供协助?就是一大问题，虽然生产医院多有提供咨询专线，但以当前护理师的人力配置而言，「很难有专职接电话的卫教师或护理师，工作可能是大家兼着做，这样一通电话能讲多久?在电话结束前是否有真正解决妈妈的问题?」
母乳妈妈的问题经常难用叁言两语说清楚，有时也不一定能立刻得到解决，或是有时只是需要支持与陪伴，在医疗专业人员无法适时给予协助的情况下，「通乳师以美容领域『一次服务，立刻见效』的服务概念，很快就掳获母乳妈妈的心」，母乳妈妈在家就能享受通乳师的到府服务，一边进行 *** *** ，一边聊天，生理和心理的不舒服得到缓解，于是通乳师的口碑就在母乳妈妈之间传开。
自己的 *** 胀痛自己缓解
王淑芳老师指出，学习哺乳初期，会因疼痛或胀奶导致乳晕水肿问题，这种疼痛感是暂时的;是哺乳的过程，状况会过去，也会再发生;这个问题还有其他方法可解决。母乳哺育是一场长期抗战，不可能时时假手他人解决问题，母乳妈妈其实有能力解决 *** 肿胀的问题，就是学习「乳晕反向施压法」。
她说，「透过反向施压，不只让 *** 柔软，又可暂时地减缓乳晕处的肿胀，使含乳或挤乳更顺利」，执行方式如下：
‧单手「花朵式抓握姿势」：以 *** 为中心，指头立于乳晕上方，手指微弯，放置在婴儿舌头就乳之处，朝胸腔方向内压，并缓慢的由1数到50。
‧两手单步骤法：以双手的食指、中指、无名指并列于乳晕两侧进行。
‧请人协助：他人以食指及中指放 置在 *** 两侧，用第一个指关节碰触 *** ，移动1/4圈，在 *** 上方重复以上步骤。
‧双步骤法：让大拇指伸直，用指腹平稳地放置在 *** 两侧，然后移动1/4圈，在 *** 上方及下方重复步骤。施压时要持续且稳定，注意力道避免疼痛。过程中手指弯曲效果最佳。
‧软环法：如果指甲很长，请将人工奶嘴的头部切除，底部罩于 *** 上，平均施压于乳晕肿胀处。
此外，尽量缩短每次挤乳时间，需要时可在过程中暂停并再次 *** 使乳晕柔软。使用挤奶器时，选择较低的压力，以减少乳晕再次肿胀的机会。
了解泌乳机制‧ *** 只是解决方法之一
哺育母乳会面临的问题真的不是只有 *** ，「成功哺喂母乳有3B：Brain(脑部，脑下垂体分泌催产素与泌乳激素)、Baby(宝宝，吸吮方式)与Breast( *** ，分泌乳汁)，也就是说， *** 只是3B之一，仅重视 *** 并施以 *** ，只是聚焦生理问题而已，若其他来自心理、宝宝的问题并未受到重视并解决，还是不能顺利哺乳，毕竟需要身心灵合一」。
她用行房举例以强调心理层面的重要，「觉得痛的人可能是无法享受 *** 乐趣」，喂母乳也是，若不能打从心里喜欢并接受，只是靠 *** *** ，还是不能顺利哺乳。「哺乳过程需要有人陪伴，让自己不觉得孤单，甚至需要被称赞，让心灵受到鼓舞而愿意坚持，透过咨询泌乳顾问可获得陪伴与称赞」，比起通乳师只是一时解决问题，但问题还会一再发生，咨询泌乳顾问就像是「短暂投资可获得长期效果，投资效益更高，护理人员不再忙于卫教，妈妈不再痛苦，进一步还能减少因疼痛而就医的次数」。
*** 组织柔软，无法承受过大的力道 *** ，当 *** 内的乳汁及结缔组织中增加的水量及水分引起肿胀，会压迫乳腺管，而使乳汁不易流出，若此刻用力搓揉 *** ，不仅不能解决乳腺阻塞，反而可能造成周围的软组织受伤， *** 瘀青或更肿胀，乳汁更不能顺畅流出，妈妈将更感疼痛。
不要等胀奶才让宝宝吸吮
王淑芳理事长表示，「宝宝第一次含乳经验感觉良好，之后就不容易产生排斥，但等到胀奶才让宝宝吸吮，因乳腺管受到压迫而使乳汁不易流出，使宝宝难以吸到乳汁，饿了却又吸不到乳汁，宝宝产生不好的感觉，无形中，增加下一次吸吮的难度」。
她提醒，最好在宝宝出生后，就让宝宝尽快开始吸吮，即使还没有胀奶的感觉，并且经常喂奶，即可有效减少胀奶程度。其实宝宝就是「最佳吸奶器」，有肿胀感觉出现时，即使喝奶时间还没到，也尽快让宝宝吸吮，「只要堆积的奶水有部分移出，就能有所改善」，这也是解决胀奶问题的一种方式。
认清问题本质‧正确方式解决
胀奶不适之外，很多妈妈总是担心奶水不够，王淑芳理事长指出，这问题可从生理与心理方面来看：
‧生理性：因器官因素而造成，首先要排除3B问题，如：脑下垂体分泌异常、 *** 过于扁平、宝宝有颚裂、早产儿和肌肉张力过高、过低者，因应不同问题各有不同的解决方式;再来就是确认是否有腺体、组织异常，确定问题后可考虑用药。「有这些问题的妈妈需要心理支持，泌乳顾问会因应问题给建议让妈妈尝试，有喂就好」。另外，即使一切状况正常，但宝宝的吸吮、吞咽与换气能力各不相同，也会影响喝奶的效率，需要透过手势或调整宝宝哺乳姿势，让他更方便喝奶。
‧心理性：又可分为「主观式」与「人言可畏」式，主观式是妈妈自觉奶水不够，人言可畏式则是来自亲朋好友的「关心」，王淑芳理事长表示，「化解人言可畏的关心，正是泌乳顾问最有价值之处。问题出在脑袋怎么想事情，妈妈心情郁闷的话，乳汁也会流不出，而搓揉 *** *** 只会让妈妈觉得更痛。若把奶水不足的问题窄化，将让问题变得更加严重」。心病还要心药医，妈妈需要的不是 *** ，而是被了解、被支持，泌乳顾问会倾听妈妈的心声、花时间全盘了解处境，找出适合的解决方式，同时是可从根本解决的方式。
关于哺乳‧让专业的来
哺喂母乳看似简单，其实充满很多的专业，王淑芳理事长指出，「欧洲地区甚至开设泌乳学系，就知道有其专业性」，对于提供服务的人员是否具备足够专业并经过资格认证，理应受到高度重视。妈妈界口耳相传的的通乳师，有「师」之名，却不具医疗相关背景，也无 *** 核发专业证照认证资格，收费更是随人喊价，若有消费争端，妈妈该如何自保?根据卫福部官员的说法是，「通乳师为产后妇女 *** *** 不属于医疗行为，未宣称疗效，也不违反医疗法，若纯属 *** 不当，只能寻求消费争议途径申诉。」
推动母乳哺育的主管机关不该只是如此消极回应，应该让妈妈知道「可提供正确、永续且支持的外在服务在哪里」?以国内目前状况而言，大家经常听到的就是「国际认证泌乳顾问」与「母乳哺育种子讲师」，「国际认证泌乳顾问」必须研修90小时泌乳课程，泌乳咨询经验则应有500到1,000小时，并通过难度相当于硕士层级的国际考试，可独立协助母乳哺育，针对哺乳相关问题提供熟练的专业处理;「母乳哺育种子讲师」则是由国民健康署委托台湾母乳哺育联合学会培训，完成相关课程并经过评覈可领取母乳哺育种子讲师证书，以执行种子讲师相关任务。
