百岁老人能做骨科手术吗?

发布网友发布时间：2024-09-05 11:18

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热心网友时间：2024-12-01 14:08

日前，骨科成功为一名102岁老人实施半髋关节置换手术，老人术后恢复良好，顺利出院。
家住北京的赵奶奶出生于1912年，今年已经102岁高龄。2个月前老人不慎摔倒，家人将其送往附近医院急诊。X线片显示为左股骨粗隆间骨折。考虑到老人百岁高龄，同时合并冠心病、高血压等多种慢性疾病，手术风险极大，当地医院采取了卧床牵引、制动等保守治疗。两个月过去了，老人的髋部仍然疼痛，难以活动，不能起坐，更别说下地站立活动了，复查X线片发现骨折明显错位，没有愈合。眼看着老人状态每况愈下，精神越来越差，保守治疗不能再坚持下去了；然后这百岁高龄老人，情况又不好，还能手术吗？
对这样的骨折，大多数是选择进行复位内固定手术。但是病人的骨质疏松症非常严重，在这样的股骨上进行内固定就像是在沙地上建楼，不牢固，术后病人还是不能立即负重站立；如果想要达到即刻的稳定，满足病人尽快下地活动的要求，就要实施半髋关节置换手术。但是老人是粗隆间骨折，选择半髋置换术不但需要切除股骨头，还需要将骨折移位的大粗隆等骨块进行复位重建，手术难度明显高于简单的股骨颈骨折。除了手术本身的难度和风险，老人还同时合并冠心病、高血压，术前检查又发现下肢深静脉血栓，手术治疗的风险太大了。但是不做手术行不行？保守治疗两个月效果很差，老人已经无法耐受，如果不进行手术，老人不但站不起来了，还很有可能进一步出现肺部感染、泌尿系感染、褥疮等并发症，加上已经形成的深静脉血栓，生命可谓危在旦夕。
这样的高龄高难度病例，经过骨科全科大查房讨论及内科、麻醉科、血管外科、ICU等多科室会诊，并与与家属充分沟通后，决定实施半髋关节置换术。
为了减小对老人全身状况的影响和缩短手术时间，麻醉科采用了对技术要求高的神经阻滞麻醉。手术很顺利，老人清醒状态下回到病房。术后拍摄的X线片显示人工股骨假体位置满意，非常稳定，周围的骨块也得到了稳定的复位固定。术后第二天，老人就在助行器帮助下下地站立，练习行走，精神食欲很快恢复，家属高兴地说，老人真是重获新生啊！
股骨粗隆间骨折是老年人最常见的骨折之一，也是骨质疏松性骨折的好发部位，一旦骨折，将严重影响生活质量，甚至危及生命。因此建议老年人注意防止跌倒同时要积极规范的预防骨质疏松症。一旦发生髋部骨折，应积极预防骨折引起的褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓等并发症。如果条件允许，应尽早手术治疗，争取早期下地，以期获得较好的生活质量。