哪些肾结石可以保守治疗?

发布网友发布时间：2024-08-18 00:34

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热心网友时间：2024-08-23 06:19

尿石病是最常见的泌尿系疾病之一，20年来发病率上升迅猛，如无预防举措，一年复发率10，五年35，10年50。作为国内领先的泌尿外科，尽管目前90以上肾结石都可以微创手术取石或体外碎石治疗，但反复发作的结石意味着需要反复治疗，保守治疗更加经济。保守治疗意味着生活工作环境、自身代谢异常、饮食结构的调整，以及必要时的药物治疗。

对于患者肾结石最难受是疼痛血尿，最大危害是积水导致的肾损害。无梗阻(超声可观察肾脏和输尿管有无扩张)、无症状(腰痛、输尿管行径痛、血尿)的小结石自然病程是动态的，疾病进展风险未知，关于此类结石的随访时间、干预时机和治疗方案业界仍未达成共识，治疗方案可包含观察等待、水化疗法(2000-3000ml白开水)、药物化石排石疗法、运动排石、物理排石、体外碎石、手术取石。

药物排石化石治疗的适应症：

1、结石直径小于0.6cm；

2、结石表面光滑；

3、结石以下尿路无梗阻；

4、结石未引起尿路完全梗阻，停留部位少于2周；

5、特殊成分的结石，对纯尿酸结石(不含尿酸钠和尿酸铵结石)和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；

6、经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。

药物治疗：

肾绞痛的药物治疗包括非甾体类镇痛消炎药、阿片类镇痛药、间苯三酚、坦索罗辛等。感染石和尿酸结石可通过经皮肾灌注药物溶石，纯尿酸结石可以口服药物溶石。预先的结石分析(我院拥有红外光谱结石分析仪器)可以提供结石成分信息，尿PH值和x线平肾结石片影像学特点可以初步提供结石类型信息。口服化石药物基于应用枸橼酸钾或碳酸氢钠碱化尿液，在一定范围内溶石效率随PH值增加而增加，但其可能导致磷酸钙结石形成。当尿酸结石导致集合系统梗阻时，口服化石药物同时需要结合输尿管留置支架管引流。