心肌损伤标志物心肌损伤确定指标

发布网友发布时间：2024-08-18 01:04

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热心网友时间：2024-08-30 22:25

心肌损伤在发病后的6至9小时，其标志物会在血液中显著上升并持续数天，这些标志物对心肌损伤的敏感性和特异性极高。

1、肌酸激酶 MB 同工酶（CK-MB）是诊断无骨骼肌损伤心肌梗死的重要工具，尤其适用于早期诊断，它的临床特异性高于肌红蛋白。CK-MB值在溶栓治疗后90分钟内增加4倍，表明血管再灌注成功。对于不稳定心绞痛患者，CK-MB的升高预示着心肌梗死风险增加。需要注意的是，骨骼肌损伤也会导致其值上升，因此病史询问和症状观察很重要。

2、心肌肌钙蛋白（cTn）分为cTnI和cTnT两种，由于其特异性强、灵敏度高且持续时间长，是目前确定心肌损伤的首选标志物。它适用于ACS（包括隐性心绞痛、不稳定心绞痛和急性心肌梗死）的诊断、危险评估和预后判断，还能评估溶栓治疗效果和心肌缺血损伤面积，以及心肌炎的诊断。

同型半胱氨酸（HCY），又称高半胱氨酸，是蛋氨酸代谢中产生的含硫氨基酸，与动脉粥样硬化有关。HCY水平升高可能通过内皮毒素作用、刺激血管增生、促血栓形成和代谢紊乱等机制引发疾病。检测HCY水平有助于预测心脑血管疾病的风险，但受多种因素影响，如吸烟、饮食、维生素缺乏、饮酒、年龄、性别和药物等。

另外，B型尿钠肽（BNP）作为心衰的重要指标，其水平在心室压力增加时升高。BNP在心衰的早期诊断、风险评估、治疗监测和高危人群筛查等方面具有重要价值，欧洲心脏协会对此提供了明确的临床指南。

心血管疾病临床检验项目中，C-反应蛋白是早期心肌损伤的标志，B型尿钠肽用于心衰的诊断和预测，心肌钙蛋白I（TNI）则用于不稳定心绞痛的评估，同时肌红蛋白（MYO）也是心肌梗塞的检测指标。这些标志物在疾病的诊断和管理中起着关键作用。

扩展资料

心肌损伤早期标志物：指心肌损伤后 6 小时内血中水平升高的标志物。现在已知的诊断 ACS 的早期标志物大多出现于病理过程的早期（心肌坏死以前），但其心肌特异性相对都不高。