胃穿孔鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-08-17 07:47

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热心网友时间：2024-09-06 18:25

胃穿孔的鉴别诊断是一个重要的医疗过程，需要通过一系列症状和检查来区分。首先，急性胰腺炎的腹痛通常位于上腹部偏左，疼痛会向背部放射。腹肌紧张程度相对较低，且血清和腹腔穿刺液淀粉酶水平显著升高。X线检查不会显示膈下有游离气体，而CT扫描会显示出胰腺肿胀和胰周渗出液的迹象。

急性胆囊炎的疼痛主要在右上腹部，表现为绞痛或持续性疼痛，伴随畏寒发热。体征上，右上腹有压痛和反跳痛，有时能触及肿大的胆囊，莫非征阳性。超声检查可明确诊断为结石性或非结石性胆囊炎。

急性阑尾炎在溃疡穿孔后，消化液可能会引起右下腹痛和腹膜炎症状。尽管与胃穿孔相似，但急性阑尾炎通常症状较轻，没有上腹部剧烈疼痛，腹部体征主要集中在右下腹。X线检查在急性阑尾炎中通常不会发现膈下游离气体。

在鉴别诊断胃穿孔时，还需考虑到其他可能的病因，如肠系膜缺血性疾病、宫外孕破裂、卵巢囊肿扭转和急性心肌梗死等。每种情况都有其独特的症状和检查特征，医生会根据病人的症状和相关检查结果进行细致的判断和诊断。
扩展资料

胃穿孔最多见于胃溃疡，是溃疡病最严重的并发症，是普通外科最常见的急腹症之一，常发生胃窦前壁小弯侧。溃疡穿孔发病率为所有溃疡病例的5%~10%，约占溃疡病住院病例的20%~30%，穿孔并出血约占10%。临床上急性穿孔多见，十二指肠溃疡急性穿孔发病率要多于胃穿孔，约占所有溃疡急性穿孔的90%，青壮年多见，多发生十二指肠前壁。胃穿孔多见于50岁以上的中老年，有少量病人为胃癌穿孔。穿孔发生具有季节性，冬季发生穿孔者最多。