慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流怎么办
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发布时间：2024-08-11 15:48
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时间：2024-10-07 22:31
慢性非萎缩性胃炎又称浅表性胃炎，是慢性胃炎的一种，由多种病因引起的胃粘膜慢性炎症。
慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流是指由于幽门括约肌功能失调等原因造成含有胆汁的十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起H+弥散增加，而导致胃黏膜慢性病变。内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈*泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态；胃炎表现：胃黏膜弥漫性红色改变，黏膜皱襞水肿，或伴有糜烂、溃疡。
1、患者教育：食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质，不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含*盐和亚*盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、戒烟；保持良好心里状态及充分睡眠。
2、药物治疗：
（1）胃动力药物：能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进反流物排空。常用的有：多潘立酮、莫沙必利等。
（2）胃黏膜保护剂种类较多：主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激,加强消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生,促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜,促进炎症愈合作用。
（3）结合胆盐类药物：
①达喜(铝碳酸镁)，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药；
②阴离子交换树脂(考来烯胺)，口服后释放出氯离子，与胆酸结合，形成不可溶、不吸收的复合物，加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害。
（4）抑制胃酸药：胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流同样有效。
①H2受体阻断剂（H2RA）：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁；
②质子泵抑制剂（PPI）：奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑泮、托拉唑、及埃索美拉唑，抑酸作用远优于H2受体阻断剂。
（5）根治幽门螺杆菌感染：胆汁反流性胃炎可与幽门螺杆菌感染并存，在常规应用抑酸剂、胃黏膜保护剂和胃动力药物治疗的同时,应首先考虑根除幽门螺杆菌。不但有利于病变愈合，更可减少诱发癌变的几率
因此，当出现慢性非萎缩性胃炎应及早明确病因，在临床医生指导下进行治疗，以免延误病情。
