下肢深静脉血栓形成辅助检查

发布网友发布时间：2024-08-07 08:50

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热心网友时间：2024-08-22 02:35

对于诊断复杂的下肢深静脉血栓形成，可采用一系列辅助检查手段以明确诊断。首先，上行性静脉造影是一项常用方法。患者需仰卧，头部抬高30至45度，通过橡皮管压迫浅静脉，然后经皮穿刺足背浅静脉，注入泛影葡胺进行造影。在X线引导下，先拍摄小腿部，再扩展到大腿和骨盆部位，以观察血栓位置和范围。造影后用生理盐水冲洗静脉，避免浅静脉炎的发生。造影结果常显示静脉内充盈缺损或主干不显影，伴远侧静脉扩张和丰富侧支，这些都是血栓形成的标志。

静脉压测量是另一种手段，通过连续针头在浅静脉处测量，与健侧静脉压对比，对早期侧支血管建立前的病变有诊断价值。近年来，血管无损伤性检查法逐渐发展，包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查和电阻抗体积描记法。放射性纤维蛋白原试验对小腿深静脉血栓敏感，而超声波检查特别适用于髂股静脉血栓诊断。然而，如两者结果仍不明确，常规静脉造影仍是必要步骤。目前，尚无单一无损伤检查法能完全取代传统造影，持续改进是未来的发展方向。

放射性纤维蛋白原试验通过标记纤维蛋白原检测血栓，操作简便，能发现隐匿性血栓，但不适用于陈旧血栓、骨盆静脉和特定对比问题。超声波检查利用Doppler效应测量血流，简便易行，但对小静脉血栓和复杂侧支诊断效果不一。电阻抗体积描记法依赖于深呼吸时血容量的变化，对大静脉血栓诊断效果较好，但对小腿小静脉的诊断不够精确。

扩展资料

下肢深静脉血栓形成是常见病。此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。美国每年约有50万人患本病，我国尚无统计数字，但并不少见。上海中山医院自1957～1977年期间共收治深静脉血栓病人49例，其中下肢深静脉30例，上腔静脉10例，下腔静脉7例，上肢静脉仅2例。该院血管外科自1978～1988年收治深静脉血栓病人124例，其中下肢深静脉106例，上腔静脉1例，下腔静脉7例，上肢静脉10例，故深静脉血栓形成的部位以下肢髂股静脉段最多见。