瘢痕体质、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩
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发布时间：2024-08-16 18:49
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时间：2024-08-18 15:19
增生性瘢痕(hypertrophic scar，HS)和瘢痕疙瘩(keloid，K)都是真皮纤维化疾病中的一类，它们有很多相似的地方，故常被人们所混淆，事实上，这两种疾病从发病、病理进程、治疗方案和预后方面都有所不同。这两者之间的区别，也常常成为整形外科研究生入学考试专业课的考题之一。
简单地说，二者之间的区别一般可以分为：
发病原因：HS-手术、烧烫伤、其他深及真皮的皮肤损伤;K-可由明显的皮肤损伤，也可以无明显原因(痤疮、蚊虫叮咬等)。
病理：HS-往往和皮肤创伤较为严重、手术切口不整齐、伤口污染等有关;K―和皮肤局部的炎症反应关系密切，甚至是无明显原因的炎症反应。
家族史：HS-无明显家族史，而多和皮肤的损伤程度有关;K-常见家族史，被认为是常染色体显性遗传。
好发部位：HS-全身各皮肤受损处;K-胸、肩、上臂外侧、耳垂等皮肤张力大的部位。
单发多发：HS-损伤处发生;K-常有莫名原因的多发。
形态：HS-向高处增生，基底部局限于原始损伤界限;K-超过原始损伤界限，甚至有无限增大可能，在增生过程中可以浸润周围正常皮肤，将正常皮肤也变成瘢痕疙瘩，故而也被认为是一种皮肤的肿瘤。
生长方式：HS-往往在数年后自行萎缩软化;K-缓慢或快速向四周扩张(一般顺着皮肤张力方向)在将周围皮肤转变为瘢痕疙瘩皮肤的同时，瘢痕中央部位可能渐萎缩。
症状：HS-痛痒症状可能非常明显;K-常可无明显症状，偶有痛痒，较轻。
治疗：HS-压迫、激素注射、放疗均有作用，复发率低。瘢痕萎缩后可行手术切除，术后瘢痕复发可能性小;K-各种治疗均有极高的复发率，特别要避免行单纯的手术切除。
合并症：HS-除瘢痕本身外不合并其他部位病变;K-可能合并身体其他器官的纤维增生性疾病，如肝、肾纤维化、子宫肌瘤等。
