气管插管术后护理

发布网友发布时间：2024-08-16 22:41

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热心网友时间：2024-08-29 22:53

在气管插管术后，护理工作至关重要。首先，柔软的气管插管需与硬牙垫配合使用，采用胶布和寸带双重固定，确保其不会移位或脱出。固定时注意不要过紧，以防管腔变形。定期检查插管位置，记录刻度，并用约束带固定双手，防止患者自行拔管导致伤害。

保持气管导管的通畅至关重要。需及时清理口腔和气管内的分泌物，吸痰操作务必遵循无菌原则，不同管子要分开使用。吸痰时，吸氧管与吸痰管的直径不应超过气管内径的一半，以避免阻塞气道。每次吸痰后更换工具和手套，确保吸痰时间不超过15秒。

保持气道湿润是防止痰液粘稠引起问题的关键。应控制吸氧浓度在1-2升/分，氧气针头插入导管的一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或滴入少量湿化液，总量24小时内不超过250ml。

监测气管导管位置非常重要，通过听诊或X线检查判断其位置和深度。如发现一侧呼吸音消失，可能是导管问题，需及时调整。

气囊的使用需谨慎，每4小时放气5-10分钟，放气前先排出口咽部及气管内的分泌物。一般情况下，气管导管保留72小时后应考虑进行气管切开，以防长时间压迫引发黏膜问题。

拔管程序包括：确认患者神志清醒、生命体征稳定、咳痰反射恢复、肌张力正常后，做好解释并准备吸氧设备。先吸出口腔分泌物，充分吸痰，用呼吸囊加压给氧后，解除固定，边拔管边吸痰，拔管后立即用面罩给氧。

拔管后的护理，需密切观察患者的呼吸状况，如鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率增快等缺氧症状。床旁应备好气管切开包，对严重喉头水肿且治疗无效的患者，应立即进行气管切开处理。