距骨软骨损伤诊断和治疗
发布网友
发布时间：2024-08-16 22:52
共1个回答
热心网友
时间：2024-08-22 12:09
距骨由于创伤、激素紊乱、遗传性缺陷、血管栓塞、自发性骨坏死、肢体力线不良等原因，可发生距骨骨软骨损伤，稳定的软骨块有可能重新获得血运，而愈合。而对于不稳定的距骨骨软骨损伤，毛细血管难以进入软骨块，将发生缺血坏死。表面软化，纤维化，退变。
1、临床表现：
（1）急性期：
外伤史；
踝关节疼痛，肿胀，交锁，弹响；
其它合并损伤。
（2）慢性期：
踝关节长期疼痛肿胀。
2、CT分类
Ⅰ期：距骨顶部完整，下方囊变；
Ⅱ期：囊变进入关节；
Ⅲ期：囊变进入关节，内有无移位骨块；
Ⅳ期：无移位的骨块；
Ⅴ期：移位的骨块。
3、MRI分类
1期：仅软骨损伤；
2a期：软骨损伤，软骨下骨骨折，周围骨组织水肿；
2b期：同2a期，无周围骨组织水肿；
3期：骨软骨块分离但无移位；
4期：骨软骨块分离移位；
5期：形成软骨下囊肿。
4、治疗
（1）保守治疗：
限制运动，减少活动或在保护性活动，支具固定数周到数月；
（2）手术治疗：
骨软骨固定、软骨清理、微骨折、骨软骨移植，前三种手术治疗在我科均能在踝关节镜下微创进行。
