PCP肺炎诊断检查

发布网友发布时间：2024-08-16 15:10

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热心网友时间：2024-08-17 17:17

对于PCP肺炎的诊断，过程相对复杂，主要依赖于临床表现、高危人群的判断以及一系列检查手段。首先，临床表现和X线检查是初步评估的重要依据，尤其在高危人群中，结合症状如发热、干咳和呼吸困难，与X线呈现的弥漫性肺间质浸润特征相结合，可能提示PCP肺炎的可能。痰液病原体检测虽然阳性率低，但3%高渗盐水雾化诱导咳痰后可提高阳性率。支气管肺泡灌洗(BAL)和纤支镜肺活检的阳性率较高，达80%~100%，尤其在早期诊断中有重要价值，但开胸活检虽然阳性率高，但风险较大，现已较少使用，胸腔镜活检成为更常用的选择。

实验室检查方面，血象通常正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞可能增加。血气分析显示低氧血症和呼吸性碱中毒，肺功能测试显示肺活量降低和DLCO低于正常值。病原学检查是确诊的关键，包括痰液、BALF或肺活检的吉姆萨染色、TBO染色等，找到含8个囊内小体的包虫。血清学检查如免疫电泳、荧光试验和免疫印迹试验可辅助诊断，但特异性不高。

胸部X线通常非特异性，可能表现为弥漫性肺间质浸润，或局限性结节、大叶实变等。对于免疫功能低下或接受免疫抑制药物的患者，如果出现不明原因的发热、咳嗽和呼吸困难，X线显示间质性肺炎改变，应高度怀疑PCP肺炎。确诊需依赖病原学检查结果。

PCP肺炎的X线检查常显示双肺弥漫性网状结节，可能伴有毛玻璃状阴影，部分患者会伴有局限性结节、大叶实变或胸水。鉴别诊断时需排除其他疾病，如细菌性肺炎、病毒性肺炎等，且疾病进展可能导致严重并发症，如呼吸衰竭。

扩展资料

PCP肺炎，即：卡氏肺孢子虫肺炎(Pneumocystis Carinii Pneumonia, PCP)，是一种严重的机会感染性疾病。肺孢子虫病（pneumocystosis）是由卡氏肺孢子虫（也称卡氏肺囊虫）引起的呼吸系统机会感染，是一种原虫病。1942年Van der Meer首次报告了由其引起的人体感染。虫体通常寄生在肺泡内，成簇粘附于肺泡上皮上，在健康宿主体内并不引起症状，对于那些免疫缺陷的患者、虚弱的早产儿或营养不良等免疫功能低下者则可引起间质性肺炎即卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）。