脾脏损伤临床表现

发布网友发布时间：2024-07-21 22:31

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热心网友时间：2024-08-04 07:28

脾脏损伤的临床表现主要体现在症状和体征两个方面。

首先，症状表现包括：①失血性休克：患者随着失血量增加，会出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促、皮肤苍白和四肢冰冷等症状，血压下降，脉搏快而弱。若伴随十二指肠破裂，早期可能有低血压和脉快，但可能因刺激腹膜而出现反复恶化。②腹痛：是最常见的症状，尤其由腹部软组织损伤引起，严重脾破裂会导致左上腹至全腹的剧烈疼痛，预示病情严重。③恶心、呕吐：常见于早期，是出血刺激腹膜的结果，加重可能提示消化道穿孔或腹膜炎。④腹胀：多因出血导致，随时间延长，可能因腹膜炎引起肠麻痹。

体征方面，脾脏损伤的典型体征有：患者弯腰曲背、神志淡漠，血压下降、脉搏增快，腹胀、压痛、反跳痛和腹肌紧张等。叩诊时腹部有移动性浊音，肠鸣音减弱，直肠指诊时Douglas窝饱满。血液刺激左侧膈肌可能导致左肩牵涉痛，深呼吸时症状加重，即Kehr征。

值得注意的是，延迟性脾破裂是一种特殊情况，被膜下破裂形成的血肿或脾真性破裂后包裹形成的局限性血肿，可能在数小时到数周后破裂，引发典型的出血和腹膜刺激症状。

扩展资料

脾脏位于左下侧胸廓内季肋部的深处，重约75-150克，质地脆弱，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，脾脏损伤的发生率在各种腹部创伤中可高达40 % -50%。交通事故造成的脾破裂据首位（约占50%-60%），其他依次为坠落伤、打击伤、跌打伤、刀伤等。治疗显示，在腹部开发性损伤中，脾脏破裂约占10%，在腹部闭合性损伤中，脾破裂约占20%-40%，脾脏破裂病情比较凶险，又因常合并其他脏器的损伤，临床表现复杂，要求诊断及时，处理恰当，否则可危及生命，其死亡率为3%-23%，合并脾蒂或大血管损伤者死亡率可高达70%。