垂体催乳素腺瘤诊断鉴别

发布网友发布时间：2024-07-17 04:14

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热心网友时间：2024-07-17 04:59

垂体PRL瘤，与GH瘤和ACTH瘤相区别，其高血症症状不明显，容易被忽视，导致早期诊断困难。诊断主要依赖实验室检查，包括血清PRL水平检测和垂体影像学检查，以及垂体分泌功能试验。

血清PRL水平是衡量PRL瘤功能的关键指标，受瘤体大小、细胞活性及侵袭性影响。正常女性基础值一般低于25g/L。采集血样应在醒后2小时至午餐前，避免PRL水平波动。女性在妊娠期间，PRL水平会上升，分娩后若无哺乳，会逐渐降至正常。男性血PRL水平通常低于20g/L。

血PRL升高可能由多种原因引起，如垂体PRL瘤、药物影响（如抗精神病药物）、激素变化（如雌激素增多）、下丘脑或垂体疾病，以及其他内分泌或神经性疾病。若血PRL超过100g/L，应怀疑PRL瘤，但需进一步检查确认。血PRL水平达200g/L以上，除妊娠、哺乳或药物因素，常提示PRL瘤的可能性极大。

PRL瘤患者血清PRL水平范围广泛，早期可能仅表现为夜间PRL高峰消失。PRL分泌功能试验，如TRH兴奋试验、多巴胺通路阻断试验和分泌抑制试验，可帮助了解PRL细胞功能，但个体差异大，诊断价值有限。影像学检查如蝶鞍X射线、CT或MRI则能显示腺瘤大小和位置，但需结合临床表现和血PRL水平综合分析。

扩展资料

一种最常见的激素分泌性垂体瘤。占此类垂体瘤的30～40%。过去诊断为无分泌功能的垂体嫌色细胞大腺瘤中的70%是催乳素(PRL)瘤，而微腺瘤中40%为PRL瘤。女性患者比男性多5倍。2/3女性患者是微腺瘤，多在20～40岁间，以高PRL血症的溢乳－闭经－不育三联症就诊。男性患者90%以上是大腺瘤，多在40～55岁间因肿瘤压迫鞍区组织就诊，也有性功能低减及不育。