脊髓炎概述
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发布时间：2024-07-13 04:14
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时间：2024-07-24 15:53
脊髓炎是一种临床表现为感觉缺失、直肠功能障碍和肢体瘫痪的疾病，诊断过程中需要通过一系列检查手段来确认。首先，腰穿检查通常显示压颈试验通畅，CSF压力正常，外观透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常。
影像学检查是关键，MRI会显示出病变部位的脊髓增粗，病灶呈现T1低信号、T2高信号，且可能为多发性或斑点状，有的病例可能没有明显异常。MRI通常能看到脊髓肿胀和不均匀信号，CT可能伴随脊髓造影，显示轻度增粗和密度不均。脊髓造影在不典型病例中有鉴别价值，但急性期检查可能加重病情。
电生理检查可以帮助鉴别，如视觉诱发电位正常，下肢体感诱发电位波幅减低，运动诱发电位异常，这些都是评估治疗效果和预后的指标。肌电图则显示神经损伤的特征。
血液检查方面，急性期可能白细胞计数增高，多形核白细胞为主，血沉加快。免疫学指标如Th/TS比值、总补体水平和免疫球蛋白在病情缓解时会下降。急性期可能有白细胞计数上升，中性粒细胞比例增加，蛋白定量轻度增高，γ球蛋白增多。
鉴别诊断包括脊髓肿瘤、椎管内髓外占位性病变和格林-巴利综合征。脊髓炎需要与这些疾病进行区分，如椎管内肿瘤引起的症状通常进展缓慢，脑脊液蛋白升高明显，而格林-巴利综合征感觉障碍轻、尿潴留不明显，脑脊液细胞数正常。对于一些病例，脊髓炎可能是多发性硬化症的首发症状，这时需要进一步检查眼底和脑部体征，必要时进行颅内影像学检查。
扩展资料
感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病变常为横贯性，故又称横贯性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异，散在发病，起病较急。多有轻度前驱症状，如低热、全身不适或上呼吸道感染的症状 。
