妊娠合并急性肾小球肾炎的诊断依据和肾功能不全分度如何?
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发布时间：2024-07-13 09:28
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时间：2024-08-01 15:46
妊娠期间合并急性肾小球肾炎的诊断要点主要涉及临床症状、辅助检查以及肾功能不全的分级。
临床表现：急性肾炎症状突发，表现为少尿、血尿、浮肿、高血压，严重时会出现头痛、呕吐甚至抽搐，即高血压脑病。慢性肾炎症状多变，可能无明显症状，也可能出现水肿、高血压或肾功能减退，部分患者可能没有急性期病史，且发病前可能有链球菌感染史。
辅助诊断：常规检查显示血红蛋白降低，尿液检查可见蛋白尿、红白细胞及管型。急性期以红细胞为主，慢性期尿比重固定在1.010左右，肾功能下降。生化检查中，血尿素氮和肌酐升高，肌酐清除率降低，白蛋白下降，电解质失衡和代谢性酸中毒可能并发。血抗链球菌溶血素“O”滴度上升。肾脏影像检查可见慢性肾小球肾炎时肾脏缩小，表面不规则。眼底和心电图检查也可能异常。
肾功能不全分级：目前尚未有统一标准，但部分学者建议参考以下标准：轻度肾功能不全的血肌酐低于132.6μmol/L，舒张压≤90mmHg；中度则包括血肌酐超过132.6μmol/L伴有高血压；重度肾功能严重受损，当血肌酐>265.2μmol/L或尿素氮>10.7mmol/L，表明肾功能丧失超过50%，通常伴有高血压。
这些指标对于准确诊断妊娠合并急性肾小球肾炎至关重要，需结合病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析。
