异位内分泌综合征临床较常见的异位内分泌综合征
发布网友
发布时间：2024-07-23 05:53
共1个回答
热心网友
时间：2024-07-23 06:10
异位内分泌综合征是一种较为常见的内分泌系统疾病，主要表现为多种类型的综合征。首先，异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征是最常见的类型。这种综合征由非内分泌肿瘤引起，其中以支气管肺癌（特别是燕麦细胞癌）占60%，胸腺肿瘤15%，胰腺内分泌肿瘤10%等。肿瘤分泌的大分子ACTH虽活性较低，但能促使肾上腺皮质增生和皮质醇分泌，临床表现包括皮肤色素沉着、高血压、水肿、多毛和痤疮，但典型库欣氏综合征症状如多血质、肥胖和皮肤紫纹少见。实验室检查可见低血钾性碱中毒、血ACTH和皮质醇升高，尿17-羟类固醇和17-酮类固醇增多，大剂量地塞米松试验不抑制皮质醇分泌。治疗主要是切除原发肿瘤。
其次，异位低血糖综合征并非胰岛素分泌异常所致，常见于多种肿瘤，如中胚层肿瘤、恶性肿瘤如纤维肉瘤等。肿瘤合成生长因子类似胰岛素，导致低血糖。临床症状与胰岛素瘤相似，但血胰岛素和C肽水平通常不高，切除肿瘤后症状消失。
异位抗利尿激素(ADH)综合征，又称SIADH，肺癌是最常见的致病肿瘤，占40%。肿瘤分泌的ADH影响肾小管的水分吸收，病人表现为水中毒、低钠血症和低渗透压症状。诊断需与颅内疾病或药物引起的SIADH相区别。治疗包括控制水分摄入，补充高渗盐水，加强利尿以防止脑水肿。
异位甲状旁腺激素(PTH)综合征则表现为高钙血症，由肺癌、肾癌等恶性肿瘤分泌PTH样多肽导致。诊断条件包括恶性肿瘤、血钙高、血磷低、甲状旁腺功能正常等。异位PTH综合征与原发性甲状旁腺功能亢进症不同，无结石和骨骼明显改变，某些特定症状可能提示异位PTH综合征的存在。
此外，前列腺素E2、异常降钙素、维生素D抵抗等也会影响钙磷代谢，分别在特定类型的肿瘤中分泌或在骨瘤、血管瘤等疾病中引起异常。
扩展资料
异位内分泌综合征：一些非内分泌腺肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱的临床症状，这种肿瘤称为异位内分泌性肿瘤，其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿瘤多为恶性肿瘤，以癌居多，如胃癌、肝癌、结肠癌，也可见于肉瘤如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。此外APUD系统（弥散性神经内分泌系统）的肿瘤，也可产生生物胺或多肽激素，如类癌、嗜铬细胞瘤等。
