急性梗阻性化脓性胆管炎 诊断

发布网友 发布时间：2024-08-07 03:14

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热心网友 时间：2024-08-14 11:37

急性梗阻性化脓性胆管炎（AFC）的诊断通常依赖于Charcot三联征和Reynold五联征的典型表现。尽管Reynold五联征（包括休克、精神症状、脉搏过速、白细胞计数增高、体温异常和胆道压力增高）是诊断的重要依据，但在某些情况下，即使未完全满足这些条件，也不能排除AFC的可能性。1983年的中国诊断标准放宽了要求，只要满足休克或无休克但有两项以上的症状（如精神症状、脉搏过快、白细胞增多、体温异常、胆汁性质改变或血培养阳性）即可诊断。

然而，对于临床表现不典型的AFC，早期诊断可能更具挑战性。当出现休克或阳性血培养时，病情往往已十分危急，病死率升高。鉴别诊断时，需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎及胸膜炎等疾病进行区分，通过详尽的病史、症状和体征分析来确定。

辅助检查在AFC的诊断中起着关键作用。B超是首选的无创性检查，可以显示胆管的扩张和结石，甚至发现一些其他病变如肝脓肿和膈下脓肿。胸、腹X线片有助于发现脓胸、肺炎等。CT扫描可以显示胆管扩张、结石、肿瘤等，并可能发现肝脓肿，对急性重症胰腺炎的诊断也有帮助。ERBD和PTCD可用于确认胆道阻塞及减压引流，但存在感染风险。磁共振胆胰管成像(MRCP)则以其无创性、全面显示胆管树的特点，成为理想的诊断手段。

急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，确认急性梗阻性化脓性胆管炎在病理和病因上并非属于特殊的类型，而只是代表一个疾病的过程，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎(AFC)。

热心网友 时间：2024-08-14 11:38

急性梗阻性化脓性胆管炎（AFC）的诊断通常依赖于Charcot三联征和Reynold五联征的典型表现。尽管Reynold五联征（包括休克、精神症状、脉搏过速、白细胞计数增高、体温异常和胆道压力增高）是诊断的重要依据，但在某些情况下，即使未完全满足这些条件，也不能排除AFC的可能性。1983年的中国诊断标准放宽了要求，只要满足休克或无休克但有两项以上的症状（如精神症状、脉搏过快、白细胞增多、体温异常、胆汁性质改变或血培养阳性）即可诊断。

然而，对于临床表现不典型的AFC，早期诊断可能更具挑战性。当出现休克或阳性血培养时，病情往往已十分危急，病死率升高。鉴别诊断时，需与急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性坏疽性阑尾炎、食管静脉曲张破裂出血、重症急性胰腺炎及胸膜炎等疾病进行区分，通过详尽的病史、症状和体征分析来确定。

辅助检查在AFC的诊断中起着关键作用。B超是首选的无创性检查，可以显示胆管的扩张和结石，甚至发现一些其他病变如肝脓肿和膈下脓肿。胸、腹X线片有助于发现脓胸、肺炎等。CT扫描可以显示胆管扩张、结石、肿瘤等，并可能发现肝脓肿，对急性重症胰腺炎的诊断也有帮助。ERBD和PTCD可用于确认胆道阻塞及减压引流，但存在感染风险。磁共振胆胰管成像(MRCP)则以其无创性、全面显示胆管树的特点，成为理想的诊断手段。

急性梗阻性化脓性胆管炎急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis AOSC)是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高， 肝脏胆血屏障受损， 大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重形式。1983年，中华外科学会在重庆召开的胆石症专题讨论会上，确认急性梗阻性化脓性胆管炎在病理和病因上并非属于特殊的类型，而只是代表一个疾病的过程，建议将此种情况称之为急性重症胆管炎(AFC)。