全膀胱切除术手术步骤
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发布时间：2024-08-07 02:36
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时间：2024-08-13 17:27
手术步骤如下：
1. 体位准备：患者采取头低仰卧，骶尾部垫高以海绵垫支撑。
2. 切口与显露：医生在下腹正中进行切口，分离膀胱前间隙及两侧组织，推开通往前列腺的腹膜反折部，暴露膀胱前壁。
3. 腹腔探查：切开前腹膜，检查肝脏和腹膜后、盆腔淋巴结，如无转移，可以继续手术。若有转移，需先处理高位肿大淋巴结，确认无转移后再行手术。同时，评估膀胱局部病灶情况。
4. 断开输尿管：在盆腔边缘切开后腹膜，分离并切断输尿管，结扎远端，保留近端以便引流。这样可以避免膀胱积尿对手术造成影响。
5. 分离膀胱：将膀胱顶部和后部腹膜剥离，小心处理粘连部分，保留粘连部腹膜以便一并切除。然后，从后腹膜侧向侧壁分离血管和输精管，直至膀胱底部，并结扎相关动脉和静脉。
6. 切断尿道：拔出导尿管，用长钳夹住尿道并切断，近端翻起，远端缝扎。
7. 局部清除：切除膀胱、前列腺侧韧带和相关动脉，连同前列腺、精囊、局部淋巴结一起取除。如有出血，通常来自阴部静脉丛，可压迫止血。必要时，可留置纱布塞条止血。
8. 选择手术方式：根据情况选择输尿管乙状结肠吻合术或肠管膀胱术，具体操作参阅相关手术方法。
9. 引流和缝合：在膀胱窝放置引流管，逐层缝合切口，完成手术。
扩展资料
全膀胱切除术在男性是将膀胱、前列腺和精囊一并切除，在女性是将膀胱和尿道一并切除。根治性全膀胱切除是整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织（包括淋巴结和淋巴管）；在女性则另外包括阔韧带、子宫、子宫颈和部分阴道。
