碘海醇造影剂的危害

发布网友发布时间：2024-07-13 12:25

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热心网友时间：2024-07-25 08:20

碘海醇造影剂是造影剂的一种，适当使用能让检查的结果更准确，只是使用的过程中会对身体造成一定的危害，可能是轻度反应，比如面部发红、连续打喷嚏、恶心、咳嗽等;可能是中度反应，比如胸闷、腹泻、结膜出血等;重度反应的话会造成意识模糊、血压下降等。
一、轻度反应: 面部潮红、眼及鼻分泌物增加、打喷嚏、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血,少数红疹、咳嗽、恶心、轻度呕吐、轻度荨麻疹等。出现此类反应时，停止注射，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，让患者松弛，深呼吸，观察反应发展的动态。处理一般不需用药，症状可自行缓解，如需处理可静脉推注地塞米松10mg。安静休息,吸新鲜空气,大量饮水,服抗组织胺药,或静脉注地塞米松10mg,非那根25mg肌注或苯海拉明25mg。严密观察30分钟后方可较病人离去。
二、中度反应: 胸闷、气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。表现为麻疹样皮疹,眼、面、耳部等水肿,胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抽动等.中度呕吐，轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，立即停止注射造影剂。处理 ⑴吸氧，保持呼吸道通畅，患者平躺并保持新鲜空气，鼻导管给氧或面罩给氧。 ⑵抗过敏药：非那根25mg肌注，地塞米松5-10mg。 ⑶对无高血压、心脏病、甲亢患者,用肾上腺素0.25～0.5mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射,地塞米松10mg静脉注射,可反复给药。 ⑷当血压下降合并心动过缓(血管迷走神经反应)时，快速滴注血浆代用品500～1000ml，阿托品0.5～3.0mg，静脉注射;异丙肾上腺素0.25～0.5mg，缓慢静脉注射。 ⑸出现呼吸困难，痉挛性咳嗽可用氨茶碱0.25g静脉注射(0.25-0.5g/次，以50%葡萄糖溶液20-40ml稀释后缓慢静注，不得少于5分钟注完);糖皮质激素250～500mg泼尼松龙，静脉注射。 ⑹5～10min后起效，必要时可静脉给予安定10mg以镇静。 ⑺喉头水肿者用地塞米松5mg,加肾上腺素1mg作喉头喷雾。 ⑻呼吸抑制时，给呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米(0.25-0.5g/次，皮下、肌内、间歇静注或咖啡因。
三、重度反应：循环衰竭—血压下降、脉搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。呼吸衰竭—喉与支气管痉挛，呼吸困难，并发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意识丧失、可有惊厥等，上述反应的出现，往往危急生命，处理必须迅速通知有关科室及急诊科医师，就地急救处理。 ⑴出现休克(心动过缓，血压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧， ⑵建立静脉通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1500～2000ml， ⑶肾上腺素0.25-1mg静脉注射，每隔10～15min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定，最大剂量为1mg。