四川城镇居民医保管理办法制度管理

发布网友发布时间：2024-07-22 06:33

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热心网友时间：2024-08-02 04:47

城镇居民医保的管理机制注重参照城镇职工医保的管理规定，各地应优化现有服务体系，提高管理效率。有条件的地方可整合医保管理资源，构建包括政府、参保居民、社会团体和医药服务机构在内的多元化监督机制，强化医疗保险服务的监督和专业化标准制定。同时，强化管理机构和队伍建设，完善制度和信息系统，确保管理工作的顺利进行。

在基金管理方面，城镇居民医保基金需纳入社会保障基金财政专户，独立核算，试点城市需严格执行财务制度，防范风险并实施合理的调剂机制，保障基金的安全。

服务管理上，医疗服务原则上遵循职工医保规定，但需根据参保居民需求和基金承受能力定制服务范围。通过定点服务协议规范医疗机构和药店的行为，医疗保险经办机构简化流程，方便居民报销。同时，强化医疗费用的管理，实行按病种付费或总额预付等结算方式，确保费用透明公正。

城市社区服务组织的作用不容忽视，应通过整合提升社区服务功能，加强社区卫生服务建设，提高社区医疗机构的医保定点比例，并适度提高对社区就医的医保支付比例，以满足居民的基本医疗需求。