胃食管反流与小儿呕吐
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发布时间：2024-08-12 22:15
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时间：2024-08-22 19:16
胃食管返流(gastroesophageal reflux , GER)是最多见的食管疾病，也是小儿呕吐的最常见原因。80以上胃食管反流患儿生后第一周即出现呕吐，轻重程度不一，多数发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重时呈喷射状，呕吐物多为胃内容物，有时可含少量胆汁，也有表现为溢乳或吐泡沫，年长儿可以表现为反胃、反酸、嗳气等。
在儿童，GER与小儿呕吐、哮喘、迁延性支气管肺炎、慢性咳嗽、反复肺炎、早产儿呼吸暂停、反复口腔溃疡、吞咽困难及阵发性青紫等有密切关系。
GER发生的原因
主要是因为LES张力及膈脚的作用降低，一过性下食管括约肌松驰，食管体部的清除功能降低以及胃的排空功能延缓等引起。一般认为，LES是首要的抗返流屏障，食管的正常蠕动，食管末端粘膜瓣，膈食管韧带，腹段食管长度，横膈脚肌钳夹作用及His角等结构亦在防止返流中起一定作用。上述解剖结构发生器质或功能上病变，胃内容物即可返流至食管。
GER的检查与诊断
24h食管PH监测是诊断GER的金标准，但操作复杂、费时，患儿不易接受。X线钡剂造影，设备要求低而普及，检查简单、快速，符合生理要求，患儿容易接受。所以目前临床上以 X线食管吞钡配合食管动力学检查与PH值24h监测最为常用。
GER的处理与治疗
对于很小的孩子，可以试着在进食后30分钟内，让他保持半直立的姿势或竖抱着或将他放在婴儿汽车座椅或后背式婴儿背包里。保持完全直立可能会给他的胃造成压力，使他再次呕吐，不要在孩子吃过东西后，立刻把他放在腿上颠，或让他太活跃。趴着(俯卧)或面向左侧躺在抬起30度的床上时，胃食管反流呕吐会明显减少，但是尝试这个方法之前，请先征求医生的意见，因为俯卧的睡姿会增加婴儿猝死(SIDS)的风险，所以你一定要先认真考虑这个方法的利弊，然后再进行尝试。这些方法都失败，持续的反流呕吐会导致小儿体重减轻、脱水和其他健康问题，所以儿科医生在用药治疗、喂养指导无效的时候，可能会建议施行手术治疗。
