北京儿童医保住院报销比例是多少

发布网友发布时间：2024-08-12 15:48

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热心网友时间：2024-08-22 07:50

一般情况下，家长给孩子参加儿童医保后，可以享受门急诊、住院、门诊特殊病和意外伤害附加保险四种待遇。其中，不同的待遇其报销比例会有所不同，具体如下：

1、门急诊报销待遇。一年度内，城乡居民在一级医院就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元的，最高支付限额为3000元，补助为30%。

2、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。如一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65%；二级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60%；三级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55%。

3、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊疾病，在一个年度内的起付线标准为300元，最高支付限额和报销比例是按照住院报销的标准来执行的。

4、学生意外伤害附加保险待遇。在城乡居民基本医保的基础上，建议统一的学生儿童意外伤害附加保险，解决学生儿童因意外伤害所造成的医疗费用补偿、残疾以及死亡补助等问题。

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扩展资料：

医保报销范围：

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。

报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。

自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍（1年内的累计值）。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。

医保卡的主要用途：

1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。

2、医保还有其他用处，可以用这些钱在定点药店买药（非处方药物），医疗器械，体温计和血压仪等这些辅助检查设备，

个人账户可支付以下费用：

1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等；

3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

统筹账户主要支付以下费用：

1、住院治疗的医疗费；

2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

4、大病保险报销

参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

即，报销金额=自负部分×50%。

使用医保卡需注意：

1、禁止套现

任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。

2、部分省市医保卡可全家人用

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。

3、以下情况医保不予支付

在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)；

因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的；

因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的；

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的；

以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/%E5%B0%91%E5%84%BF%E5%8C%BB%E7%96%97%E4%BF%9D%E9%99%A9"target="_blank"title="百度百科-少儿医疗保险">百度百科-少儿医疗保险

热心网友时间：2024-08-22 07:50

北京新办理医保，医保卡到手后，次月生效，个人可以设定四家定点医院，一年可以调整一次，去三甲医院治疗无需定点，去二甲医院不定点不给报销。现在拿医保卡去医院无需垫付资金，只需要缴纳你的个人部分就好了
住院起付线：1300元，之后85%报销，年度额度17万
门诊起付线：1800元，之后70%报销，年度只负担两万元
如果之前公司没给上医保，当然医保不会给你报销，但这是明显的公司违规，要承担责任和处罚的，北京管的非常严，但你如果不想换工作的话，还是~~~~
详情咨询：社保局服务电话12333

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