主动脉内气囊反搏如何提高冠状动脉供血并减轻心脏后负荷?
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发布时间：2024-09-17 22:00
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时间：2024-10-04 01:08
主动脉内气囊反搏（内反搏）是一种医疗技术，通过在主动脉内植入特殊的气囊导管来调节血压，以改善冠状动脉的供血和减轻心脏负担。1962年首次设计，1967年应用于临床，尤其在70年代后，它在心脏直视手术后的低心排出量综合征和急性心肌梗死合并心源性休克的治疗中扮演重要角色。
内反搏装置由电子控制系统、气源系统和气囊导管组成，气囊导管前端装有20-45毫升的气囊。通过皮下穿刺或动脉切开，将导管置入胸主动脉，与反搏器相连。电子系统通过检测患者的心电图信号，精确计算心律周期，使气囊在心脏舒张期充气、收缩期排气。这种操作可以显著提高主动脉舒张压，降低收缩压，从而增加冠状动脉供血，改善心肌功能，减少心脏后负荷和耗氧量，提升心排出量，改善血液流动。
内反搏主要应用于以下情况：低心排出量综合征的心脏直视手术后，急性心肌梗死合并心源性休克，严重的心力衰竭，室间隔穿孔或乳头肌断裂引起的急性二尖瓣关闭不全，以及某些冠心病、室性心动过速、左心衰竭和心绞痛等。但需注意，它并不适用于主动脉瓣严重关闭不全、主动脉窦瘤破裂等特定病症患者。
尽管内反搏在治疗中显示了显著效果，如心脏直视手术后存活率的提升，但也有约10%的患者在插管过程中遇到困难，如气囊无法抵达胸主动脉。并发症中，下肢血栓是最常见的，但动脉穿破和气囊破裂等较少见。
扩展资料
反搏疗法是通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功,改善血液循环,增加心、脑、肾等器官的血流灌注的一种辅助循环方法。反搏通过提高主动脉舒张压以增加冠状动脉的供血，抢救缺血的心肌，使心脏泵血功能得到增进。
