前交叉韧带重建术后如何训练
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发布时间：2024-09-17 09:05
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时间：2024-09-28 04:03
一、早期（手术0-7天）
1、手术当天。
踝泵运动：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟/组，多组/小时。
股四头肌等长练习：如疼痛不明显，可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。
2、术后第1天。
踝泵运动：尽可能多做。
股四头肌等长练习：大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做（大于500次/日）。
N绳肌等长练习：患肢膝关节下方垫上枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头，尽可能多做，大于500次/日。
术后第1天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板保护下，患肢拄拐不负重。
3、术后第2天继续踝泵练习。
直腿抬高练习：膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床15cm，保持至力竭。2~3次/日。
侧抬腿练习：10次/组，2组/日。
拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。
4、术后第3天继续以上练习。
负重平衡练习：拄拐保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，5分钟/次，2~3次/日。
屈曲练习：患者尝试坐在床边，将膝关节自然下垂到30°微痛范围内。
5、术后第4天继续以上练习。
加强膝关节负重平衡练习：逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成，可以开始使用单拐（扶于健侧）行走。注意不要完全负重行走，患肢只负重体重的三分之一。
屈曲练习至0°~60°范围。
6、术后第5天继续以上练习。
屈曲练习至70°~80°范围，并可以开始主动屈伸练习。
伸展练习：仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10分钟/次，1~2次/日。
7、术后第6~7天继续以上练习。
被动屈曲练习至90°范围，主动屈伸练习也可至90°。
伸展练习：仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10分钟/次，1~2次/日。
二、初期（术后2周-4周）
1、术后2周被动屈曲膝关节至100°。
强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达6分钟。
行走时拄拐，患肢负重三分之一。
2、术后3周被动屈曲至110°。
加强主动屈曲练习。
强化肌力练习。
坐或卧位抱膝屈曲练习：抱膝到开始感到疼痛处保持10秒钟，稍稍放松休息5秒钟，再抱紧膝，反复练习20分钟，每日1次。
行走时拄拐，患肢负重三分之一。
3、术后4周睡觉时可不带夹板或支具。
被动屈曲至115°。
开始静蹲或靠墙滑动练习。
力求达到正常步态行走。
行走时拄拐，患肢负重三分之一。
三、中期（术后5周-3个月）
1、术后5周被动屈曲膝关节至120°。
固定自行车练习：无负荷至轻负荷，30分钟/次，2次/日。
行走时拄拐，患肢负重三分之一。
2、术后6~8周被动屈曲膝关节达150°即全范围的与健侧腿相同。
术后8周时可以开始完全负重。
尝试保护下全蹲动作。
强化肌力练习，增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。
3、术后10周~3个月可去除夹板或支具。
主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同，且无明显疼痛。
俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部，持续牵伸10分钟/次。
开始跪坐练习和蹬踏练习。
四、后期（4-6个月）
康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定。
康复注意事项：
应选用大负荷（即完成12次动作即感疲劳的负荷量），8~12次/组，2~4组连续练习，组间休息90秒钟，至疲劳为止。
锻炼计划：
继续以上练习。
膝环绕练习。
跳上跳下练习。
侧向跨跳练习。
开始游泳、跳绳及慢跑。
运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
剧烈运动时可以戴护膝保护。
五、恢复运动期（术后7个月-1年）
康复目的：术后7个月开始逐渐恢复运动；后期提高最大力量。至术后10个月开始全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧85以上，运动中无疼痛及明显肿胀。
