腹内结核肠结核诊断及鉴别诊断

发布网友发布时间：2024-09-15 01:47

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热心网友时间：2024-09-15 02:31

肠结核的诊断在典型病例中相对容易，但早期由于症状不明显或缺乏特异性，易造成漏诊。诊断依据主要包括以下几点：

患者为长期发热、盗汗、腹痛或腹泻（便秘）的青壮年人。
有肺结核或其他肠外结核病史，尽管原病灶已好转，但消化道症状加重。
出现右下腹肿块伴压痛，或者出现不明原因的不完全性肠梗阻症状。
胃肠X线检查显示出回盲部的激惹、钡剂充盈缺损或狭窄征象。

在难以确诊的情况下，可以尝试抗结核药物治疗两周并观察疗效。为了区别于其他疾病，肠结核需要与克隆病、右侧结肠癌、阿米巴或血吸虫病性肉芽肿等进行鉴别：

克隆病：无结核病史，病程长，缓解间歇，无结核菌，病变局限回肠末端，肠梗阻和并发症更多。
右侧结肠癌：主要影响中老年人，无结核病史，病情进行性加重，腹部肿块硬且有结节感，钡剂充盈缺损局限，肠梗阻早且多，纤维结肠镜检可确诊。
阿米巴或血吸虫病：无结核病史，有脓血便，粪便中可见病原体，通过直肠和结肠镜确诊，治疗有效。

此外，肠结核还需与腹型淋巴瘤、肠放线菌病、急性阑尾炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎和伤寒等疾病进行区分，以确保准确诊断。

扩展资料

肠结核（Intra-abdominal Tuberculosis）是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年，女略多于男。肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报导，但极少见。结核性腹膜炎（Tuberculous peritonitis）是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。以儿童、青壮年多见。女略多于男，为1.2~2.0：1。