急性阑尾炎的鉴别诊断方法有哪些?
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发布时间：2024-09-11 02:43
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时间：2024-09-15 05:59
急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症首位。它可发生在任何年龄，当然以以青少年更为多见，70％－80％急性阑尾炎的腹痛表现为早期位置不固定的脐周和上腹部阵发性疼痛，数小时后出现转移性右下腹痛，疼痛呈持续性重；不同位置及不同病理类型阑尾炎的腹痛亦有差异。
临床很多急性阑尾炎的症状和体征与下面这些疾病有些相似，我们怎么样加以鉴别呢？下面一起来分享。
1、胃十二指肠溃疡穿孔
穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，可有类似转移性右下腹痛，很似急性阑尾炎的疼痛。但是病人既往有消化性溃疡病史，一般突然起病，疼痛剧烈。检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌紧张和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。
2、急性肠系膜淋巴结炎
这种疾病儿童多见，一般先有上呼吸道感染。腹部压痛部位偏中间，范围不太固定且较广，可随体位变更。
3、胆道系统感染性疾病
其易与高位阑尾炎相混淆，但有明显绞痛、高热，甚至出现黄疸。查体可有墨菲征阳性，一般常有反复右上腹痛史。
4、结肠肿瘤
一般病史较长，临床有腹部肿块、便血、腹泻或顽固性便秘，也可以有脓血便与黏液样便。CT表现为肠腔内不规则软组织肿块影，显著强化，周围脂肪间隙存在。
5、克罗恩病
病变主要发生在回肠末端，为一种非特异性炎症，20-30岁的青年人较多见。本病急性期时，病变处的肠管充血，水肿并有渗出，刺激右下腹壁层腹膜，出现腹痛及压痛，类似急性阑尾炎。位置局限于回肠，无转移性腹痛的特点，腹部体征也较广泛，有时可触到肿大的肠管。另外，病人可伴有腹泻，大便检查有明显的异常成分。
急性阑尾炎初发病时一般体温正常，经过一段时间后可出现低热或中度发热，高热较少见。右下腹有压痛及反跳痛，一般来说右下腹压痛与反跳痛的程度直接反映了病情程度，如压痛和反跳痛轻微，则病情也较轻，相反，可能病情较重，甚至出现了穿孔。当然，老年人和儿童的阑尾炎又各有特点，老年人对疼痛相对不敏感，儿童则发展较快，极易出现穿孔。对轻型阑尾炎，只要注射抗生素，大多数可治愈，但相当一部分病人需要手术治疗，所以，怀疑为急性阑尾炎时，应尽早到医院治疗，防止发生并发症。
