植入内置物后可以做核磁共振检查(MRI)吗
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发布时间：2024-09-10 07:57
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时间：2024-10-27 17:46
核磁共振检查的无辐射性及在神经系统检查中的优势，加上核磁共振检查设备的逐渐普及和发展，使得核磁共振检查在医疗系统被广泛应用，相信各位病友对于核磁共振检查也并不陌生了。可是接受了内置物植入手术的病友们是否也遇到过这种苦恼呢：在需要进行核磁共振检查时，却发现核磁共振检查区域明确禁止有心脏起搏器、电子耳蜗、铁磁性动脉瘤夹、随身携带金属物品、各种金属植入物（如嵴柱固定物、假肢、钢板、螺钉）等的患者进入。
为什么常规禁止对有金属植入物的患者进行MR检查?
进行MR检查的主要问题有：
1、MRI图像变形和信号强度失真：MRI要求稳定、均匀的主磁场和线性很好的梯度磁场，而金属内置物破坏了磁场的均匀性和梯度场的线性，导致金属物存在处的图像变形和信号失真，出现金属“伪影”影响图像判读。
2、投射或导弹效应：我们依照物质在外磁场中的磁化特点将其分为非磁性物质和铁磁性物质，行MR检查时，若把铁磁性植入物置于强磁场中，会将植入物磁化，受到磁场吸引的铁磁性物体获得足够的速度向磁铁方向运行，则会对病人及工作人员造成灾难性或致命的危害。而铁磁性投射物小至别针大至轮椅，十分危险。
3、磁核滞热现象：MR检查过程中导致患者各种程度烧伤的报道均有，是因在交变电磁场中磁性材料因磁滞作用和感应涡流消耗较多能量并将部分能量转化为热能，从而产生大量热量。
在MRI出现以前，金属植入物主要由不锈钢材料制成，虽然这些材料有足够的硬度和抗腐蚀度，可是他们同时具有铁磁性，在磁共振成像时就存在移位的危险性。尤其是在置入铁磁性动脉瘤夹的患者行MR检查时因夹子移位出血而死亡的事件发生后，美国食品及药品管理局曾发出警告称给有动脉瘤夹的患者进行MR检查并不安全，因此长时间来，放射学家们不愿意为有金属植入物的患者进行MR检查。
骨科内置物都由什么材料制成
1、金属内置物：目前大约有70%至80%的骨科内置物由金属材料制成，金属材料具有较高的机械强度、刚度及延展性，作为内置物坚强可靠。目前骨科常用的内置物金属包括：
①不锈钢，医用不锈钢凭借良好的综合力学性能、价格低廉、制作工艺简单等优势，一直是骨科广泛应用的内置物材料，而骨科常应用镍铬不锈钢和新型的高氮无镍不锈钢；
②钛合金，以钛为主要成分加入其他金属组成，其生物相容性好，密度与骨相近，机械强度高，是目前髋、膝关节生物型假体材料应用的热点；
③钴基合金，主要成分是钴，含相当数量的镍、铬、钨和少量的钼、钛、铌等合金元素，因强度高、耐磨性好、耐腐蚀、价格昂贵，广泛髋、膝、肩关节的永久性植入；
④钽基合金，具有长期生物相容性，不易引起植入后感染，目前主要用于髋臼假体；
⑤镁合金，因耐腐蚀性差正逐步发展为可降解医用材料。
2、生物陶瓷：在临床实践中，生物活性陶瓷具有骨传导性而作为骨移植或人工关节假体骨植入部的涂层，高强度的惰性陶瓷具有独特的抗关节磨损特性，被用于人工关节表面。
3、高分子材料：
①硅橡胶，含硅原子的特种合成橡胶，用于骨外科引流管和人工腱鞘；
②聚酯和聚酰胺，主要用于人工肌腱、血管及手术缝线；
③高密度聚乙烯，在国际上普遍用于制造人工关节；
④聚甲基丙烯酸甲酯，即普通骨水泥，这是常用的椎体成形材料；
⑤生物可吸收高分子材料，包括直链脂肪族聚酯、聚酸酐、聚磷腈、聚氨基酸、天然多糖及其衍生物，主要应用于嵴柱外科领域。
4、自体骨及异体骨。
