常见病腰痛的原因?
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发布时间：2024-09-10 07:36
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时间：2024-10-08 16:15
腰痛是常见病又是多发病，各种年龄均可发病，尤以青壮年最为多见，以老年性的腰痛更是常见，它不是一个独立疾病，而是一种临床综合症。
脊柱是人体躯干的中轴，起着支撑头颅和构成支持胸腔、腹腔、盆腔脏器的骨干，同时也是上下肢的支持者，并有负重运动、吸收震荡和平衡身体的作用。完整的脊柱是由33个脊椎体，23个椎间盘，很多方向不一活动范围各异的小关节和坚强的韧带组成，使得脊柱既有坚韧的弹性，又有较灵活的运动功能。其中亦有以限制腰部过屈活动的结构。如棘上韧带、黄韧带、横突间韧带以及腰部的生理前凸等。而限制腰部过伸活动的结构较少，有前纵韧带、棘突及关节突之间的脊间韧带。由于腰部解剖学的特点和腰部受到急、慢性损伤时所处的姿势，对于损伤的部位也有很大关系。
先天性脊柱畸形以腰部最为多见，在脊柱X光常规检查中，约有20的患者有先天性脊柱畸形，也有的患者常在肥大的第五腰椎横突与髂骨之间有假关节和创伤性关节炎的形成。腰部脊柱先天性畸形，虽然与腰痛有一定的联系，但不应视为产生腰痛的必然因素，当然也不可无视这类所引起的腰骶关节及韧带缺损或薄弱而削弱了腰部的稳固性，和由此产生的对重力的耐受力降低。
引起腰痛的原因很多，可以包括以下几个方面：
1、损伤性：腰部肌肉、韧带、筋膜的损伤，挫伤或慢性损伤，腰椎骨折及腰椎间盘突出等。
2、炎症性：胸、腰椎结核、骶髂关节结核等。
3、先天性异常：脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、腰椎横突肥大等。
4、风湿性：风湿性及类风湿性关节炎，尤其在潮湿的地带比较多见。
5、老年性或退化性病变：骨质增生性关节炎及骨质疏松症，更为多见。
6、长期姿势不良：如椎体正常的生理弯曲消失或改变，也是腰痛的原因之一。
7、由营养不良或代谢不良：所产生的骨质软化症等。
8、某些内脏病也可引起腰痛：如肿瘤，肾盂肾盂、子宫后倾、盆腔炎及泌尿性疾病。
对于腰痛患者，必须详细询问病史，包括患者的年龄，职业，损伤的姿势，疼痛的时间，程度，性质。并要仔细观察疼痛时的活动姿势。患者的年龄对诊断很有意义，一般十五岁以下的患者，因其肌腱的弹性较大，故软组织损伤性较少，而腰椎及骶髂关节结核的可能性较大。四十岁以上的患者脊柱增生性关节炎的可能性为多。患者的职业及生活地区与腰痛也有很大的关系。装卸工人患腰扭伤的很多。长期弯腰工作的人易发生慢性损伤。因所在的地区潮湿或寒冷，多患有风湿性及类风湿性腰痛，根据以上腰痛的原因可分为急性损伤和慢性损伤两种。急性损伤包括：腰椎间盘突出症，后关节紊乱，韧带疾患，腰背筋膜撕裂，骶棘肌损伤，骶髂关节损伤。慢性损伤包括：骨关节慢性炎症，肥大性脊柱炎，风湿性及类风湿性关节炎，骶髂关节炎，青年性脊柱侧弯腰背肌劳损等。还有一些先天性疾病也可引起腰痛，如：隐性脊柱裂，第五腰椎骶化，第一骶椎腰化，后关节面异常，椎弓峡部裂，脊柱滑脱等。
对腰痛的患者要认真询问病史，有助于诊断。尤须注意以下几点：腰痛是怎样开始的？要弄清原因，分清内科腰痛和外科腰痛；发病时间及治疗经过；职业及工作性质；疼痛程度、性质及与体位关系，疼痛时间，每日内疼痛的规律等。了解其他病史也有助于诊断。
患有腰痛的病人应及时找医生治疗，一般腰部损伤后多多有小关节错位，骨伤科医师可帮助复位，而且通过手法治疗可以帮助解除痉挛，活血、止痛。在手法治疗的同时也可辅以药物治疗。针灸、理疗、拔火罐对治疗腰痛也有很好的疗效。
怎样来预防腰痛
现在很多体育运动员多患有腰痛。因过量的运动会损伤骨或软组织，腰椎关节及关节过早的增生所以应避免过量的不正当运动。或者在体育运动或剧烈运动之前应做好充分的准备活动。急性腰痛应积极治疗，强调休息，防止拖成慢性腰痛。损伤后最好不要坐较矮的沙发。应坐较高的椅子，这样对腰部损伤的恢复也有一定的帮助。并且要做适当的活动，如散步，或做简单的腰部运动。长期在潮湿的房间，淋雨受冰是发生慢性腰痛的主要原因。应注意及时更换潮湿的衣服。防止长期躺卧湿地，在出汗后回家不应赤脚走路，应穿上拖鞋。长期在家赤脚走路及着凉也是引发腰痛的重要原因。长期不正确姿势的的站立，弯腰工作也发生腰部慢性劳损，应注意调节体位，纠正不正确的姿势。要养成良好的习惯。为了防止老年性的腰痛，在年轻时应坚持适当的体育锻炼但不是做剧烈及超量运动。如太极拳、散步、慢跑等运动时防止腰痛比较有效的运动。
