透析患者可以做心脏手术吗?

发布网友发布时间：2024-09-17 05:18

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热心网友时间：2024-10-01 18:37

透析依赖的肾功能衰竭患者行心脏外科手术不管是对患者还是对心脏外科医生都是一个严重并且具有挑战性的问题。合并严重肾功能衰竭的患者是心脏外科手术的高危人群，风险因素主要包括弥漫性冠状动脉粥样硬化、主动脉钙化以及术后受损的水电解质平衡能力和术后出血，体外循环的应用更是进一步增加了手术的风险。此类患者在国内一般被列为手术禁忌，目前国内没有相关研究报道。2004年9月2012年2月，我科共收治行血液透析或腹膜透析依赖的终末期肾病18例患者进行心脏外科手术。围手术期使用多种手段综合管理水电解质和酸碱平衡、凝血功能，并且对患者术后进行了门诊或电话随访。13例患者行单纯冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft, CABG）；3例单纯瓣膜置换手术，2例行CABG和瓣膜置换(valve replacement, VR)复合手术。结果3例患者在围手术期死亡，15例患者顺利出院。术后随访6～91月（27.6±27.5月），2例患者死亡(术后66月和76月)，3例患者发生非致死性并发症，存活患者心功能状态良好，纽约心脏协会心功能分级（New York heart association，NYHA）心功能Ⅰ级4例，Ⅱ级9例。结论：尽管终末期肾病透析依赖患者是是心脏外科手术的高危人群，围手术期综合使用多种手段进行水电解质酸碱平衡和凝血功能的管理可以使患者得到较好的预后。