痤疮分级分度阶梯(医学美容)治疗

发布网友发布时间：2024-09-17 02:05

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热心网友时间：2024-12-01 07:28

痤疮是临床常见皮肤附属器疾病，是毛囊和皮脂腺的慢性炎症，主要发生于面部和胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节、瘢痕。发病率逐年提高，目前临床报道发病率年青人可达80以上，痤疮在现阶段定义为炎症性损容性质皮肤病，很多患者不认为是严重皮肤病或没有进行规范治疗，以致形成重度痤疮和结节囊肿瘢痕等严重损容问题，临床上积极研究，以期达到快速安全的疗效。并在痤疮中后期治疗上增加激光、果酸等医疗美容技术。秉承众多痤疮治疗经验，结合医学激光治疗技术，总结出痤疮分级分度的阶梯治疗方案，希望在痤疮的治疗上更加规范和完善。

1、痤疮严重程度Pillsbury分类法：

Ⅰ度：（轻）黑头粉刺散发或多发，炎性丘疹散发

Ⅱ度：（中）在Ⅰ度基础上，浅表脓疱，炎症性丘疹增多，限于面部

Ⅲ度：（重）在Ⅱ度基础上，出现深在炎性丘疹，面部颈部和胸背部

Ⅳ度：（重-集簇）在Ⅲ度基础上，出现囊肿、结节、瘢痕等

2个测评：痤疮测评表和褒曼医生国际皮肤分型测试表

2、痤疮分级分度阶梯治疗方案：

Ⅰ度痤疮：

病例分析：这型痤疮是早期损害，只有粉刺和少量炎性丘疹，皮脂腺分泌旺盛，大多数痤疮患者属于此型，而此种症状往往容易忽视或不正当治疗，通过日常护理和基础治疗就可以达到良好效果。

日常护理及临床治疗：药妆洁面乳液清洁，炎症部位外涂过氧化苯甲酰（推荐）或克林霉素甲硝唑，杜鹃花酸（壬二酸）或胜肽（推荐），胶原蛋白面膜抗炎修复。

进阶治疗：果酸，激光碳膜术，光子

Ⅱ度痤疮：

病例分析：此型痤疮出现脓疱，感染较重，脓疱可以继而发展成结节，消退后会有色素沉着，所以必须进行积极快速有效的抗炎治疗，和预防后续皮肤问题出现。

日常护理及临床治疗：常规清洁，着重抗炎，在外用药同时，加用抗炎口服药，米诺环素（推荐）、克拉霉素，应用轻度抑制皮脂腺分泌的药物（西米替丁），晚间阿达帕林外用，暗斑处使用传明酸抑黑淡斑，胶原蛋白面膜抗炎修复每日使用，疗程一个月。

进阶治疗：果酸、光子、蓝光、激光碳膜术

Ⅲ度痤疮：

病例分析：此型痤疮在脓疱基础上，有深在炎症和结节出现，甚至反复疖肿，此种感染治疗上有一定困难，需要系统性抗炎和抑制皮脂腺分泌，必要时使用异维A酸（酯）。

日常护理及临床治疗：治疗重点为抗炎和抑制角化，过氧化苯甲酰+阿达帕林（达芙文）+壬二酸（抗炎抑制皮脂腺分泌旺盛美白抗角化）/传明酸（抗炎抑黑）+胶原蛋白面膜抗炎修复，米诺环素，联合异维A酸（酯），西米替丁，丹参酮。

进阶治疗：光子联合蓝光，果酸联合激光碳膜术，部分病例可以进行点阵激光或复合激光

Ⅳ度痤疮：

病例分析：痤疮最严重类型，囊肿结节瘢痕形成，严重影响美观，并造成心理压力，进一步加重病情，临床治疗上需要上述3种治疗序贯治疗。前期抗炎抑制皮脂腺过度分泌，中期抑制过度角化，后期进行瘢痕平复。

痤疮红色瘢痕：果酸，光子，像束激光，点阵激光

萎缩性瘢痕（痘坑）：像束激光，点阵激光，微针，细胞修复为主的中胚层注射，PRP

痤疮色素沉着：像束激光，点阵激光，光子，果酸，美白修复中胚层注射