发布网友 发布时间:2024-09-17 07:49
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热心网友 时间:2024-09-30 08:01
房颤发作时,患者会自觉有胸闷、心悸等表现,有时还会产生紧张、焦虑的心理。笔者也碰到过一些阵发性房颤患者,情绪一直比较紧绷,有时心律正常,但也会有心悸、胸闷的感觉,此时通常血压正常,心率偏快,经安抚后患者会觉得症状好转。那么房颤与焦虑究竟有怎样的关系呢?
房颤伴发抑郁和焦虑的可能机制:
1、房颤时胸闷、心悸等症状可引起焦虑心理。
2、患者对于房颤认识的缺乏,可能把房颤等同于心脏猝死,从而引起恐慌。
3、对房颤并发症(栓塞,心衰等)的忧虑。
4、房颤可以导致自主神经重构,自主神经对情绪有调节作用。
5、动物模型房颤犬的乙酰胆碱酯酶活性增高,心房肌中迷走神经失支配。
6、房颤患者和动物模型中交感神经活性增高,心房肌中交感神经增多。
焦虑情绪对房颤的影响:
1、焦虑和抑郁可通过影响自主神经的活性、机体的炎症和内皮功能反应对房颤产生不利影响。
2、美国的Friedman等指出焦虑时存在自主神经系统功能紊乱,表现为迷走张力与心率变异性(HRV)的下降。
3、焦虑使人的交感神经系统机能亢进,血液中肾上腺素的浓度增加。
4、焦虑程度愈严重,交感神经被激活的程度也越明显。
5、交感神经可缩短心房不应期,能够引起动作电位时程的交替,肾上腺素能神经激动可以诱发心房异位激动,能够触发折返而诱导房颤。
此外,也有研究显示,房颤患者焦虑抑郁的发生率高于健康人群,并且焦虑可增加房颤射频消融术治疗后的复发率。
当房颤合并焦虑,该如何处理
焦虑可能是继发于房颤的不适症状引起,积极将房颤律转为窦性心律可收到良好疗效。这也提示我们对于具有适应证的病人,采取积极的复律疗法(例如射频消融)可能较心率控制更具优势。
而焦虑情绪的治疗,包括:
1、认知行为治疗:即耐心向患者解释病情,消除顾虑。
2、药物治疗:主要包括抗焦虑/抑郁药物,如安定、黛力新等。但是此类药物的某些不良反应可能对心脏不利,需慎用。
当焦虑伴随房颤悄然而至时,作为医生的我们在积极解决房颤这个始作俑者的同时,患者朋友们也可以试着放松情绪、转换注意力,不要让焦虑助房颤为虐,提高生活质量。
热心网友 时间:2024-09-30 07:57
房颤发作时,患者会自觉有胸闷、心悸等表现,有时还会产生紧张、焦虑的心理。笔者也碰到过一些阵发性房颤患者,情绪一直比较紧绷,有时心律正常,但也会有心悸、胸闷的感觉,此时通常血压正常,心率偏快,经安抚后患者会觉得症状好转。那么房颤与焦虑究竟有怎样的关系呢?
房颤伴发抑郁和焦虑的可能机制:
1、房颤时胸闷、心悸等症状可引起焦虑心理。
2、患者对于房颤认识的缺乏,可能把房颤等同于心脏猝死,从而引起恐慌。
3、对房颤并发症(栓塞,心衰等)的忧虑。
4、房颤可以导致自主神经重构,自主神经对情绪有调节作用。
5、动物模型房颤犬的乙酰胆碱酯酶活性增高,心房肌中迷走神经失支配。
6、房颤患者和动物模型中交感神经活性增高,心房肌中交感神经增多。
焦虑情绪对房颤的影响:
1、焦虑和抑郁可通过影响自主神经的活性、机体的炎症和内皮功能反应对房颤产生不利影响。
2、美国的Friedman等指出焦虑时存在自主神经系统功能紊乱,表现为迷走张力与心率变异性(HRV)的下降。
3、焦虑使人的交感神经系统机能亢进,血液中肾上腺素的浓度增加。
4、焦虑程度愈严重,交感神经被激活的程度也越明显。
5、交感神经可缩短心房不应期,能够引起动作电位时程的交替,肾上腺素能神经激动可以诱发心房异位激动,能够触发折返而诱导房颤。
此外,也有研究显示,房颤患者焦虑抑郁的发生率高于健康人群,并且焦虑可增加房颤射频消融术治疗后的复发率。
当房颤合并焦虑,该如何处理
焦虑可能是继发于房颤的不适症状引起,积极将房颤律转为窦性心律可收到良好疗效。这也提示我们对于具有适应证的病人,采取积极的复律疗法(例如射频消融)可能较心率控制更具优势。
而焦虑情绪的治疗,包括:
1、认知行为治疗:即耐心向患者解释病情,消除顾虑。
2、药物治疗:主要包括抗焦虑/抑郁药物,如安定、黛力新等。但是此类药物的某些不良反应可能对心脏不利,需慎用。
当焦虑伴随房颤悄然而至时,作为医生的我们在积极解决房颤这个始作俑者的同时,患者朋友们也可以试着放松情绪、转换注意力,不要让焦虑助房颤为虐,提高生活质量。