潘文麒:可穿戴式心脏除颤器适用于哪些人群
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发布时间：2024-09-17 06:40
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时间：2024-09-29 00:52
5. WCD适用于哪些人群？
潘教授称，WCD的适用范围包括急性心梗（AMI）后早期高危人群、血运重建治疗后室速/室颤的高危人群、非缺血性心肌病发生急性心衰的高危人群、等待心脏移植或需要心室辅助装置治疗的人群、怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者、ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群。
5.1 AMI后早期高危人群
根据现有指南，AMI后早期，如果EF<35%，一般要观察40天左右，再决定是否需要置入ICD。在这期间，患者有猝死风险。采用WCD可以降低猝死风险，并且可以进行持续评估，如果40天后EF>35%，则可以不置入ICD。
5.2 血运重建治疗后室速/室颤的高危人群
根据指南，冠脉旁路移植术（CABG）之后一般要观察3个月，然后再决定是否置入ICD。在这期间可以采用WCD作为桥梁治疗，避免患者发生猝死。
5.3 非缺血性心肌病发生急性心衰的高危人群
对于急性心衰患者，其中某些特殊病例，例如心肌炎人群，其EF可能随着治疗而得到一定恢复。但在EF较低期间中，患者可能发生猝死，这时可以使用WCD，作为预防猝死的措施。
5.4 等待心脏移植或需要心室辅助装置治疗的人群
需要心脏移植或心室辅助装置治疗的患者，射血分数通常较低。但是，有时此类患者本身无法承受ICD置入术及ICD置入后的并发症。此类患者使用ICD的时间较短。目前，国际心肺移植学会已将WCD作为此类患者的一类适应证。
5.5 怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者
对于怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者，除了预防猝死，WCD还可以作为诊断心律失常的工具，类似于Holter功能。
5.6 ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群
ICD置入后电极感染，电极拔除后等待第二次置入的患者；ICD移除，等待心脏移植的患者；其他ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群，均可以使用WCD作为过渡。
潘教授最后指出，原则上说，有置入ICD指征的患者，均可以使用WCD作为替代。不过，根据美国和德国使用WCD的经验，WCD更常用于AMI后早期，CABG术后早期，以及ICD置入后感染，电极拔除后等待第二次置入期间。鉴于WCD具有无创、治疗成功率高、误治疗率低的特点，相信以后会被越来越多的医生和患者接受。
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时间：2024-09-29 00:56
5. WCD适用于哪些人群？
潘教授称，WCD的适用范围包括急性心梗（AMI）后早期高危人群、血运重建治疗后室速/室颤的高危人群、非缺血性心肌病发生急性心衰的高危人群、等待心脏移植或需要心室辅助装置治疗的人群、怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者、ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群。
5.1 AMI后早期高危人群
根据现有指南，AMI后早期，如果EF<35%，一般要观察40天左右，再决定是否需要置入ICD。在这期间，患者有猝死风险。采用WCD可以降低猝死风险，并且可以进行持续评估，如果40天后EF>35%，则可以不置入ICD。
5.2 血运重建治疗后室速/室颤的高危人群
根据指南，冠脉旁路移植术（CABG）之后一般要观察3个月，然后再决定是否置入ICD。在这期间可以采用WCD作为桥梁治疗，避免患者发生猝死。
5.3 非缺血性心肌病发生急性心衰的高危人群
对于急性心衰患者，其中某些特殊病例，例如心肌炎人群，其EF可能随着治疗而得到一定恢复。但在EF较低期间中，患者可能发生猝死，这时可以使用WCD，作为预防猝死的措施。
5.4 等待心脏移植或需要心室辅助装置治疗的人群
需要心脏移植或心室辅助装置治疗的患者，射血分数通常较低。但是，有时此类患者本身无法承受ICD置入术及ICD置入后的并发症。此类患者使用ICD的时间较短。目前，国际心肺移植学会已将WCD作为此类患者的一类适应证。
5.5 怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者
对于怀疑为快速心律失常所致晕厥的患者，除了预防猝死，WCD还可以作为诊断心律失常的工具，类似于Holter功能。
5.6 ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群
ICD置入后电极感染，电极拔除后等待第二次置入的患者；ICD移除，等待心脏移植的患者；其他ICD治疗中断或ICD计划置入前需要保护的人群，均可以使用WCD作为过渡。
潘教授最后指出，原则上说，有置入ICD指征的患者，均可以使用WCD作为替代。不过，根据美国和德国使用WCD的经验，WCD更常用于AMI后早期，CABG术后早期，以及ICD置入后感染，电极拔除后等待第二次置入期间。鉴于WCD具有无创、治疗成功率高、误治疗率低的特点，相信以后会被越来越多的医生和患者接受。
