颈椎手术没那么可怕!-图解手术过程
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发布时间：2024-09-17 06:31
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时间：2024-09-29 07:57
中医望闻问切，西医视触动量，光看片子就劝你手术的医生，责任心好不了哪里去！广州医科大学附属第一医院脊柱外科凌钦杰
病例介绍：患者 男 44岁
病史：右手疼痛、行走乏力3月
诊断：混合型颈椎病(神经根型、脊髓型)
经保守治疗（营养神经、改善循环、控制血糖、理疗等）后，右手疼痛减轻，但四肢乏力、间歇性跛行症状逐渐加重（少于50米），脚踩棉花感严重。
2.影像学检查
3.鉴别诊断
排除：
1、脊髓肿瘤
2、后纵韧带骨化症
3、肌萎缩型侧索硬化症
4、脊髓空洞症
4.手术指征
保守治疗不能缓解,症状和体征逐渐加重。
5.术前检查―风险评估
（胸片、心电图、心脏彩超、肝肾B超未见异常）重大脏器无严重器质性病变，无绝对手术禁忌症。
6.手术方案制定
前路颈5/6间盘切除、椎管减压、椎间植骨融合（ROI-C系统）
7.术前准备
1）推移气管和食管训练
2）卧床排尿、排便训练
3）常规禁食、禁水、备皮等，术前半小时抗生素滴注等。
8.手术过程
摘除椎间盘
置入融合器
留置引流管，缝合伤口
9.术后护理
1）颈托保护制动
2）鼓励患者咳嗽、咳痰
3）纱布（不用棉垫）覆盖伤口便于观察（床边备气切包）
4）24h后拔除引流管
5）术后第2天戴颈托逐渐下地行走功能锻炼（专人看护）
6）伤口不用拆线，但6天后才能湿水
7）如无特殊，术后5天可出院，颈托固定4~6周
恢复后伤口3cm，不认真看还看不出来
颈椎手术实际上比腰椎手术创伤更小，手术时间更短，回复更快
但技术要求更高！并没有想像中可怕！
本文系凌钦杰医生授权发布，未经授权请勿转载
