孕妇关注的甲亢几个问题

发布网友发布时间：2024-09-17 07:29

共1个回答

热心网友时间：2024-09-29 09:42

1、产前是否都需要检查甲功？若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高是否能说明孕妇患有甲亢？这种情况需要治疗吗？

据国内外资料报道，妊娠合并甲亢的患病率为0、02～0、2,合并临床甲减的比率为0、6，合并亚临床甲减者为5、27，合并低T4 血症为2、15。所以，妊娠合并甲状腺功能异常的病人还是很高的，但孕前是否都需要检查甲功目前还存在争议。一般认为，具有危险因素的妊娠妇女应检查甲功：甲状腺疾病个人史；甲状腺疾病家族史；甲状腺肿大；甲状腺抗体阳性，症状和体征提示甲亢或甲减；1型糖尿病；并发其他自身免疫病；不孕症；流产和早产史；头颈部放疗史等十种情况。

若孕前没有甲亢，怀孕后却发现T3、T4高并不能说明孕妇患有甲亢，这是因为妊娠期甲状腺激素的代谢会发生某些生理变化，如雌激素和孕激素水平增高会刺激肝脏合成甲状腺结合球蛋白（TBG）增加，同时TBG糖基化增加使其代谢清除减慢，血清TBG水平可达非妊娠期时的2-3倍，TBG增高导致血清总甲状腺激素（T3、T4）水平增加，但游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平正常。此种情况不能诊断甲亢，当然也就不需要治疗。

2、是否存在孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，并一直延续下去的情况？

若孕前没有甲亢，孕期发生甲亢，有两种情况：第一种情况是妊娠早期胎盘产生大量绒毛膜促性腺激素（hCG）, 因这种激素具有促甲状腺激素（TSH）的活性，对甲状腺有刺激作用，使血清甲状腺激素升高，TSH受抑制，导致孕妇甲亢，这叫一过性妊娠剧吐性甲亢（THHG）,病情较轻，常伴有妊娠剧吐，妊娠中后期自然缓解。第二种情况是妊娠期间新发生的甲亢，其特点与一般甲亢相同，病情较重，不易缓解。但后一种情况比较罕见，因妊娠期间存在免疫耐受，自身免疫性疾病一般会减轻或缓解。

3、妊娠一过性甲亢与真正的甲亢有什么区别？

妊娠一过性甲亢发生在妊娠早期，妊娠中后期自然缓解，一般症状较轻，常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，甲状腺无肿大，甲状腺自身抗体不高；而真正甲亢症状明显，消化道表现食欲亢进、易饥、腹泻等，甲状腺常肿大，伴或不伴突眼，甲状腺自身抗体常升高，持续时间长，不易缓解，常需要治疗。

4、甲亢对母体和胎儿的影响都有哪些？

妊娠早中期甲亢未控制者自然流产率增加，妊娠高血压发生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，先兆子痫、子痫、充血性心衰、甲亢危象的发生率明显增加；死胎、早产、胎盘早剥和感染的发生率远高于妊娠早中期甲亢得到良好控制者。

对胎儿的影响主要为胎儿宫内生长迟缓、早产儿、足月小样儿、先天畸形、死胎、颅缝早闭等。文献报道，甲亢合并妊娠足月小样儿的发生率是正常妊娠的9倍；未接受药物治疗的甲亢患者胎儿畸形的发生率达6，而甲亢药物治疗者为1、7，正常人妊娠胎儿畸形率仅为0、2。