了解轻度胃肠炎伴惊厥
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发布时间：2024-09-11 07:26
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时间：2024-09-29 21:54
轻度胃肠炎伴惊厥(convulsions with mild gastroenteritis，CwG)或轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥(benign
infantile convulsions associated with mild gastroenteritis，BICE)，多见于抽搐伴有轻度急性胃肠炎症状并且既往身体健康，无脑膜炎、脑炎、脑病的患儿。患儿通常无明显脱水，无电解质、酸碱平衡平衡紊乱，可伴有低热，病程中发生一次至多次惊厥。
本病最初由日本学者 Morooka 于 1982 年首次提出，此后，在亚洲国家及地区、欧洲国家，美国及南美国家亦陆续见到该病的报道，近年来国内外研究报道有日益增多趋势，但主要见于亚裔人群。
1、病因
多见于轮状病毒、诺如病毒等，所以每年轮状病毒肠炎流行季节胃肠炎相关性惊厥发病率显著增高。其它如柯萨基病毒、杯状病毒、肠道腺病毒也是重要病原，少数患儿也可由细菌感染诱发，如空肠弯曲菌、志贺菌属、沙门菌属等。病因未明，或许胃肠炎降低了惊厥阈值，发生了反应性惊厥，不排除有遗传因素。
2、发生率
华北地区胃肠炎相关性惊厥发病率占全部住院胃肠炎患儿的1.78，有学者报道香港的1936例急性胃肠炎患儿发生惊厥68例，约占3.5，在轮状病毒肠炎患儿中，胃肠炎相关性惊厥发病率更高，有报道可达7.7。
3、临床特征
多发于既往健康无惊厥史的 6~24 月龄婴幼儿，大多为首次惊厥发作。多表现为轻度胃肠炎症状，主要表现：早期有恶心、呕吐，少数患儿呕吐频繁，部分患儿可同时伴有低热，随即出现腹泻，多表现为水样泻，多在病程1天内发生惊厥，50在6小时内发作，可仅在呕吐时就发生抽搐;以无热惊厥为主，也可表现为低热惊厥(体温一般在 38℃ 以下)，伴或不伴有轻度脱水;临床以全面发作之强直-阵挛发作类型较为多见，也可局灶性发作或仅为凝视，发作时间短，多持续25s~2min, 85 病例5分钟内缓解。52的病例为丛集式发作，48为孤立性惊厥。丛集性发作2-8次，持续24-48小时。
4、诊断
(1)既往健康的6月龄至3岁的婴幼儿;
(2)轻度胃肠炎伴无热惊厥，可有轻度脱水，但无明显酸中毒和电解质紊乱;
(3)惊厥在1次病程中可单次或多次发作;
(4)发作间期脑电图正常，无异常放电;
(5)血清电解质、血糖、脑脊液检查正常;
(6)本病多为自限性疾病，预后良好。
有以下情况不考虑诊断轻度胃肠炎伴惊厥
5、鉴别诊断
6、治疗
由于本病大多属良性经过，故临床上一般在急性期予以对症处理即可，如减少或去除诱发因素，保持安静，预防水、电解质、酸碱平衡紊乱及保护胃肠黏膜，调节肠道菌群，止吐泻等对症处理。必要时可予以抗惊厥治疗。
7、预后
国内外多数学者的长期随访资料未见本病有明显后遗症，患儿生长发育及智力水平也未受到影响;罕见复发，且仅在胃肠炎时复发;其预后良好，不会发展为癫痫，一般无需长期抗惊厥药物口服治疗。
