肺癌骨转移及其诊治

发布网友发布时间：2024-09-15 09:43

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热心网友时间：2024-10-26 11:41

实际上这个题目蛮难回答的，因为一旦一个患者是因为肺癌并且出现骨转移了，说明这个病人的状况已经是到了临床分期第四期，这个时候我们实际上要从多方面去进行处理。一方面对肺癌本身进行治疗，这个治疗包括放化疗，包括靶向治疗，包括中医中药治疗，包括免疫治疗，免疫治疗目前也是对某些类型的肿瘤还是能够发挥一定的作用。另外，对转移灶本身的治疗，转移灶本身的治疗比如像止疼，这是首当其冲，如果一个患者始终处于一个痛苦的状态中，病人的生活质量，病人的心理状态会很糟糕。如果转移到某些特定的部位，比如像脊柱的转移导致了脊髓的压迫，这个时候我们可能就要采取一些手术治疗来解除这个脊髓的压迫，能够让他重新站起来，甚至能走路，当然还需要进行其他的一些相关帮助，比如给他一定的心理疏导等等这些，通过这些综合手段才能够让病人生活质量才能得到提高。

骨转移的放疗与化疗应该如何选择？

实际上我们以前可能对放疗在肺癌的治疗还是有一些偏颇，因为总觉得放疗副作用大，只是一个局部治疗，但是现在发现同步放化疗实际上对肺癌本身也是一个很好的选择。第一，对肺癌本身就是原发灶进行同步放化疗；第二，对转移灶进行相应的放疗，比如讲纵隔里面；第三，如果病人已经有骨头转移，对转移部位的放疗是一个相当好的选择。如果是能手术，当然是可以通过手术解除，如果能通过药物治疗，药物治疗也是一个好的选择，总之，无论是对肺癌本身，对原发灶，对转移灶，同步放化疗都是一个比较好的选择。

患者诊断为晚期肺癌骨转移，推荐怎样的治疗方案？

首先是有肺癌，第二个已经出了骨转移，当然这个治疗主要是从两大方面来处理。首先，对肺癌本身的治疗。肺癌如果出现转移灶，说明对肺癌本身是失去手术机会了，因此对肺癌本身采取保守治疗，包括化疗、包括放疗、然后中医中药、免疫治疗等等这些。

第二个就是对转移灶治疗的手段。可以采取放疗，采取手术，采取药物治疗，比如讲药物治疗有止痛药物的使用，包括像唑来膦酸的使用。

双磷酸盐药物治疗能否预防肺癌骨转移？

双磷酸盐药物本身是不能预防肺癌骨转移的，要预防肺癌骨转移还是要把工作做在前面，要积极的尽早的发现肺癌，然后积极的治疗肺癌，这样才能预防或者是减缓骨转移发生的概率。

骨相关标志物能否作为预测双磷酸盐治疗肺癌疗效的标志？

我们看一个药物治疗有没有效果有很多手段来判定，首先看它能不能缓解症状，如果能缓解症状说明这个药物应该是有效的。但是也有些研究发现，我们讲骨生化有些标志物，一方面比如像无机的成分，比如像尿里面的钙，第二个就是像有机的成分，包括多肽结合的胶原，或者叫NTX，还有些交叉连接的胶原以及甲状旁腺素等等这些。尽管有一些研究提示骨相关标志物在骨代谢过程中会有一些变化，但是目前还是不能推荐使用骨代谢的生化指标来监测使用药物的情况，所以它对药物的疗效判定上目前来讲价值还不是很高。

双磷酸盐有什么副作用，在使用过程中有什么注意事项？

双磷酸盐是通过抑制骨头的破坏来抑制骨头的成骨而发挥它的作用，它主要可能会导致肾脏的影响，所以我们在使用过程中一定要注意监测肌酐，一旦肌酐出现明显升高可能就需要延缓。另外一个方面就是有些患者在使用过程中可能会出现颌骨的破坏，因此在使用过程中，一旦出现的颌骨的破坏，我们就要停止使用双磷酸盐的情况。

一至三代的双磷酸盐药物中有无最佳选择？

一代、二代、三代双磷酸盐药物，对于任何肿瘤导致的一些骨相关事件比如高龄、高血钙，因为乳腺癌导致的情况、因为动脉性骨髓瘤导致的情况都可以选择不同的药物。但是对于肺癌而言还是主张选择唑来膦酸，也就是说唑来膦酸这个药对肺癌所导致的骨转移作用是最好的，当然前列腺癌导致的骨转移也是首选唑来膦酸。

另外，前面也提到对严重骨痛的患者可以适用一般磷酸，所以对于不同的肿瘤，对于不同的骨相关事件还是有些不同的选择的。