食管癌的最新TNM分期
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发布时间：2024-08-20 17:06
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时间：2024-08-30 09:19
颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至20厘米。
胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至25厘米。
胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至30厘米。
胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至40厘米。
食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。
二、第7版食管癌TNM定义
1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）
Tx：原发肿瘤不能确定；
T0：无原发肿瘤证据；
Tis：重度不典型增生；
T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；
T2：肿瘤侵犯食管肌层；
T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；
T4：肿瘤侵犯食管周围结构；
T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；
T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。
2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）
Nx：区域淋巴结转移不能确定；
N0：无区域淋巴结转移；
N1：1-2枚区域淋巴结转移；
N2：3-6枚区域淋巴结转移；
N3：≥7枚区域淋巴结转移。
注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录
3、远处转移（Distant Metastasis，M）
M0：无远方转移；
M1：有远方转移。
4、肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）
Gx：分化程度不能确定----按G1分期；
G1：高分化癌；
G2：中分化癌；
G3：低分化癌；
G4：未分化癌----按G3分期。
三，第7版食管癌TNM分期
1，鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型）
分期
T
N
M
G
部位*
0
is (HGD)
0
0
1，X
Any
IA
1
0
0
1，X
Any
IB
1
0
0
2-3
Any
2-3
0
0
1，X
下段，X
IIA
2-3
0
0
1，X
中、上段
2-3
0
0
2-3
下段，X
IIB
2-3
0
0
2-3
中、上段
1-2
1
0
Any
Any
IIIA
1-2
2
0
Any
Any
3
1
0
Any
Any
4a
0
0
Any
Any
IIIB
3
2
0
Any
Any
IIIC
4a
1-2
0
Any
Any
4b
Any
0
Any
Any
Any
3
0
Any
Any
IV
Any
Any
1
Any
Any
*：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。
2，第7版食管癌TNM分期：腺癌
分期
T
N
M
G
0
is (HGD)
0
0
1，X
IA
1
0
0
1-2，X
IB
1
0
0
3
2
0
0
1-2，X
IIA
2
0
0
3
IIB
3
0
0
Any
1-2
1
0
Any
IIIA
1-2
2
0
Any
3
1
0
Any
4a
0
0
Any
IIIB
3
2
0
Any
IIIC
4a
1-2
0
Any
4b
Any
0
Any
Any
3
0
Any
IV
Any
Any
1
Any
四、食管癌的区域淋巴结名称与编码
编码
名称
部位描述
1
锁骨上淋巴结
位于胸骨上切迹与锁骨上
2R
右上气管旁淋巴结
位于气管与无名动脉根部交角与肺尖之间
2L
左上气管旁淋巴结
位于主动脉弓顶与肺尖之间
3P
后纵隔淋巴结
位于气管分叉之上，也称上段食管旁淋巴结
4R
右下气管旁淋巴结
位于气管与无名动脉根部交角与奇静脉头端之间
4L
左下气管旁淋巴结
位于主动脉弓顶与隆突之间
5
主肺动脉窗淋巴结
位于主动脉弓下、主动脉旁及动脉导管侧面
6
前纵隔淋巴结
位于升主动脉和无名动脉前方
7
隆突下淋巴结
位于气管分叉的根部
8M
中段食管旁淋巴结
位于气管隆突至下肺静脉根部之间
8L
下段食管旁淋巴结
位于下肺静脉根部与食管胃交界之间
9
下肺韧带淋巴结
位于下肺韧带内
10R
右气管支气管淋巴结
位于奇静脉头端与右上叶支气管起始部之间
10L
左气管支气管淋巴结
位于隆突与左上叶支气管起始部之间
15
膈肌淋巴结
位于膈肌膨隆面与膈脚之间（膈上）
16
贲门周围淋巴结
位于胃食管交界周围的淋巴结（膈下）
17
胃左淋巴结
位于胃左动脉走行区
18
肝总淋巴结
位于肝总动脉走行区
19
脾淋巴结
位于脾动脉走行区
20
腹腔淋巴结
位于腹腔动脉周围
注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。
