对寒冷性多形红斑的认识
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发布时间：2024-08-20 13:14
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时间：2024-08-24 23:09
随着天气逐渐变冷，冬季到来，寒冷性多形红斑发生频率也越来越高。现在的家庭多安装空调，室内外温差大，孩子肢体末端如手脚、面颊、耳廓等的血管末梢调节功能较弱，出现炎性反应，容易起紫红丘疹。寒冷性多形红斑是冬季常见的皮肤病。当机体在一定条件下，对多种原因发生的一种反应性炎症表现，寒冷是最主要的诱因；感染、药物、食物也可引发或使症状加重。本病中医认为此病为卫阳不足，腠理不固，寒湿之邪侵袭肌表，致营卫不和，血行不畅而瘀结。其因在寒，其根在瘀。治宜温卫阳、祛寒湿、化瘀滞为主。
临床表现
本病女性患者略多于男性，男女之比约1∶1.5。年龄最小2岁，最大60余岁，多数为11~35岁。病程最短2天，最长20余年。反复发作2年以上者约占41~54。发病部位除面、耳、四肢远端暴露部位包括指(趾)屈侧及掌跖部外，尚见于踝、膝、臀和腰部。损害为水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性紫红斑，或可呈轻度出血性红斑；亦可见虹膜样红斑，中央有水疱，并可发生糜烂。多伴瘙痒(特别是预热的时候瘙痒加重)，或可不痒。
诊断
1、 好发于冬春寒冷时。
2、皮损主要呈多形红斑样，丘疹甚至水疱、瘀点。
3、皮损好发于面部、两耳、四肢远端暴露部位，也可累及臀部、两髋、腰部等处。
4、气温升高后可自行缓解。
5、皮损多伴瘙痒。
鉴别诊断
1、本病与一般冻疮的鉴别为，后者以暗紫色红肿、斑块、结节为主，可以破溃，常局限性分布，损害于整个冬季持续存在。寒冷性多形红斑皮损是数目略多、散在的水肿性丘疹或中央有水疱的水肿性紫红斑，消退后并存的一般冻疮仍然存在。
2、与多形红斑的鉴别为，多形红斑有前驱症状，无末梢循环不良表现，皮疹多形性，有典型的虹膜状损害，患者可伴关节痛，春秋季发病，经过急性，约2~3周自愈。
3、多形性日光疹与光线照射和季节关系密切，病理变化中真皮上部水肿虽类似表浅型冻疮，但浸润细胞常混有组织细胞，并呈多形性，红细胞外溢更常见。
西医治疗
治疗可用:
1、口服维生素E(每日600mg)或外用维生素E软膏(每克软膏含维生素E 20mg)。
2、口服桂利嗪，成人每次50mg，每日3次，儿童量酌减，连用2~4周。
3、口服开瑞坦，每日一片。
4、雷公藤制剂。
5、频谱治疗仪治疗。
6、外用喜辽妥软膏或青鹏软膏。
中医治疗
根据其临床表现及好发于冬季一般不难做出诊断。中医病机和辨证:中医认为本病系阳气不达，复感寒冷侵袭，气血运行不畅，经脉阻隔，气血凝滞肌肤。中医辨证:阳气不达，寒冷侵袭，气血凝滞。
可以用干姜、当归、川芎、桃仁、红花、白芨、防风、吴茱萸、黄柏等有效解决手足皮肤瘙痒、红肿、疼痛。外用可选透海散浸泡手足或中药二甘汤，即以甘遂和甘草各9g，加水1500~2 000mL，煮沸10分钟后，先熏后洗患处，各10~15分钟，一日一次，4~10d收效。
预防
1、积极参加体育活动，加速气血运行。
2、寒冷季节注意防寒保暖。
3、衣服鞋袜宜宽松干燥。
4、年年复发者，可在夏季开始逐步养成冷水洗脸、洗足、擦身、洗澡习惯，以提高耐寒能力。
5、冬季怕冷者可多吃些热性祛寒食品，如羊肉、狗肉、鹿肉、胡椒、生姜、肉桂等。
