骨盆骨折手术要点
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发布时间：2024-08-20 14:22
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时间：2024-08-26 03:58
手术要点涉及骨盆骨折的复位和固定，主要步骤如下：
1. 在髂前上脊后方2cm处做小切口，沿髂骨翼方向由前向后钻孔，只穿透外侧皮质，置入第一枚5mm螺纹钉。
2. 在第一枚螺钉后方2-3cm处置入第二枚螺纹钉，两侧髂脊重复以上步骤，使用短杆连接螺纹钉。
3. 用长杆连接短杆，调整外固定架，以完成骨折的复位固定。
4. 髋臼上缘置钉应朝向骶髂关节方向，需在透视下进行，避免打入髋臼。
5. 对于不稳定骨折，C形钳（图1-11）用于后方临时固定，确保牵引和下肢内旋状态下放置。
6. C形钳进钉点定位和固定钉的安装步骤：髂前上棘垂线与股骨干纵轴线交点为进钉点，使用锤子和扳手进行操作。
7. 耻骨重建钢板手术中，需注意解剖标志，切口位置，分离腹直肌和腹外斜肌，放置钢板时确保耻骨联合的解剖复位。
8. 骶前钢板固定适应于骶髂关节脱位，髂骨翼骨折，优点在于显露简单，但可能面临神经损伤风险。
9. 骶骨后方固定则用于骶骨压缩骨折，采用俯卧位切口，注意保护神经血管，选择合适的骶骨钢板或螺栓固定。
最后，对于某些骨折类型，可能采用微创经皮骶骨螺钉固定技术（见相关章节）。
扩展资料
骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1~3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50~60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成，10-20%是由于行人被撞，10-20%为摩托车外伤，8-10%为高处坠落伤，3-6%为严重挤压伤。
