肠伤寒穿孔临床表现
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发布时间：2024-08-20 14:40
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时间：2024-09-01 03:30
肠伤寒穿孔通常在夏秋季节与伤寒病并发，其发生率约为5%。大约60%至70%的穿孔发生在病程的第2或第3周，10%至20%在第1周，个别情况发生在第4周或之后。肠穿孔是伤寒病的严重并发症，症状包括：
1. 伤寒病典型症状：持续高热、腹痛（便秘或腹泻）、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞减少。发病分为5期：潜伏期（3-60天，一般8-14天）、初期（发热、全身不适、畏寒等）、极期（典型伤寒症状、消化系统症状如便秘或腹泻、神经系统症状如表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大）、缓解期（体温下降、症状减轻）和恢复期（体温正常、症状消失）。
2. 肠伤寒穿孔症状：在病程第2至3周出现，患者可能有右下腹疼痛、恶心、呕吐、脉搏快、出冷汗，体温下降后短暂缓解，但随后转为全腹压痛、反跳痛和肌紧张，提示穿孔并发腹膜炎。
值得注意的是，肠伤寒溃疡的数量和严重性可能与临床症状不一致。部分患者在穿孔前可能有消化道出血、轻微腹痛或因身体衰弱而症状不明显，直到穿孔才明显。此外，肠伤寒穿孔还可能因误诊为阑尾炎或与泻药、钡灌肠或饮食不当有关。
并发症方面，伤寒杆菌引起的毒血症可能导致中毒性休克和多脏器功能不全，加重病情。
扩展资料
肠伤寒穿孔(intestinal typhoid with perforation)是伤寒病的一种严重并发症，其发生率为2%～6%。接受手术治疗的患者即使在穿孔后得到及时的手术治疗，但因正处于疾病发展的高峰期，机体十分虚弱、抵抗力低下、一般情况较差，加之手术创伤，术后伤寒病继续存在致使死亡率仍然较高(20%～30%)因此仍需对本病有所认识和警惕。
