发布网友 发布时间:2024-08-20 01:21
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热心网友 时间:2024-08-27 20:39
急性渗出性胸膜炎的临床表现主要分为干性和渗出性两种类型。
干性胸膜炎由于脏层和壁层胸膜之间的摩擦,患者会感到剧烈的刀割样胸痛,这种痛感在深呼吸或咳嗽时更为明显。通常,患者会出现轻度的结核中毒症状,如患侧呼吸运动受限,体检时可听到胸膜摩擦音。
渗出性胸膜炎的症状更为显著。初期,患者会感到乏力、畏寒、虚汗和全身不适,体温逐渐升高,伴随胸痛、咳嗽,且在深呼吸或活动时疼痛加剧。随着渗液的增加,肺脏受压,胸闷和气短症状加重,大量积液会减少胸膜摩擦,疼痛可能减轻,转变为纯痛、胀痛,甚至消失。积液过多时,气管被推向健侧,肋间隙饱满,心尖搏动位置改变或消失,膈肌功能下降。叩诊时,积液区域上方声音浊音,下方实音。听诊时,呼吸音减弱或消失,语颤减退,肺部气体量减少,可听到支气管呼吸音。在X线检查中,积液的位置会清晰可见。
急性渗出性胸膜炎如细菌(结核杆菌、军团菌及化脓菌)、病毒、寄生虫、变态反应、化学刺激和肿瘤。常见为结核、化脓菌(肺炎后)及恶性肿瘤。注意有无发热、胸痛、呼吸困难。体检:注意有无胸腔积液体征及基础疾病表现。