泪腺炎泪腺肉样瘤病

发布网友发布时间：2024-08-20 10:29

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热心网友时间：2024-08-22 20:59

肉样瘤病，一种罕见的全身性肉芽肿性炎症，其眼部病变约为所有患者的6%。这种疾病通常影响肺部、淋巴结、纵隔、皮肤、肝脏、脾脏等器官，黑人眼部受影响的几率较高。眼部症状表现为无明显原因的眶内非干酪样坏死性肉芽肿，其具体发病机制尚未明确，可能与感染和免疫系统失衡有关。

发病多见于20至40岁的年轻人，女性患者稍多，大约是男性的2至3倍，黑人患者数量是白人的10倍。泪腺是眶内最常见的受累部位，表现为双侧肿大，可单侧或双侧出现，结节状、质地硬、无痛且逐渐增大。肿块可移动至眼睑皮下和眶缘，泪腺受损会导致干性角膜结膜炎症状。眼外肌受累可能导致眼肌麻痹，提上睑肌和上直肌受损可引发上睑下垂。其他眼部症状包括结膜结节、角膜变形、巩膜结节和视神经病变等。

病理检查显示，眼内和泪腺组织呈现非干酪样坏死性肉芽肿性炎症，由上皮样细胞、淋巴细胞、多核巨细胞等构成结节状肉芽肿。诊断主要依据双侧泪腺肿大、眼睑和结膜结节，以及伴随肺、皮肤、淋巴结和肝脾病变。X线和CT扫描可能显示双侧肺门的结节状团块，血清血管紧张素转移酶(ACE)水平增高也是常见指标。眼睑或眼眶组织活检和病理学检查可确认诊断。

在鉴别诊断方面，需与Wegener肉芽肿和特发性炎性假瘤泪腺炎型区分。Wegener肉芽肿通常伴随眼眶表现，多见于40至50岁，ANCA水平升高，且多有鼻窦病变。特发性炎性假瘤则表现为急性或慢性疼痛、眼睑水肿、上睑下垂等症状，CT显示泪腺增大，局部治疗如皮质类固醇药物或放射治疗、手术可能有效。治疗过程中监测ACE水平有助于评估疾病活动性。

扩展资料

泪腺炎是一种由于感染或特发性炎症使泪腺出现急性红肿、增大等症状的疾病，在泪腺病变中占极大比重。据一些中心和病理研究所的研究报告，50%泪腺肿物是上皮性而50%是炎症性或淋巴细胞性。其中慢性泪腺炎较急性多见。