[生命体征的评估与护理]生命体征的评估与护理ppt
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发布时间：2024-08-20 08:18
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时间：2024-08-22 07:18
1. 阐述生命体征的指标与含义。
生命体征包括体温、脉搏、呼吸及血压，受大脑皮质控制，是机体内在活动的一种客观反映，也是衡量机体身心状况的可靠指标。正常人生命体征在一定范围内相对稳定，变化很小。在病理情况下，其变化极其敏感。护理人员通过观察生命体征，可以获得病人生理状态的基本资料，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。
2. 简述体温的调节机制。
体温调节包括自主性（生理性）体温调节和行为性体温调节两种方式。自主性体温调节由下丘脑体温调节中枢控制，机体受内、外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。行为性体温调节是人类有意识的行为活动，通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到调节体温的目的。
3. 简述人体的正常体温状况。
成人正常体温的范围及平均值见下表。由于体核温度不易测试，临床上常以口腔、直肠、腋窝等处的温度来代表体温。其中，直肠温度接近于人体深部温度。而日常工作中，采用口腔、腋窝温度测量较多。体温可随昼夜、年龄、性别、活动、药物等出现生理性变化，但其变化的范围很小，一般不超过0.5℃~1.0℃。
4. 试述体温过高（发热）的定义及引起发热的原因。
体温过高又称发热，是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围，称体温过高。一般而言，当腋下温度超过37℃或口腔温度超过37.5℃，一昼夜体温波动在1℃以上称为体温过高。引起体温过高的原因甚多，根据致热原的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。
5. 试述发热病人的护理要点。
（1）降低体温：可选用物理降温或药物降温方法。
（2）加强病情观察：①观察生命体征，定时测体温，一般每天测量4次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每天1次或2次，注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。②观察是否出现寒战、意识模糊等伴随症状。③观察治疗效果。
（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热的消耗，提高机体抵抗力。
（4）促进病人舒适：鼓励休息，安置舒适体位，调节室温及避免噪声，以保证病人能安静休息。保持皮肤清洁，及时为高热病人擦干汗液，更换衣服和床单，防止着凉，避免对流风。对于长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。加强口腔护理，保持口腔卫生。
（5）安全护理：高热病人有时会躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定病人。
（6）心理护理：发热病人会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理中应经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神安慰。
6. 试述测量体温的注意事项。
（1）测量体温前，应清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。
（2）婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量。腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量；直肠或肛门手术，腹泻者禁忌肛温测量；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引起迷走神经反射，导致心动过缓。
（3）病人不慎咬破体温计时，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。若病情允许，可食粗纤维食物，加速汞的排出。
（4）避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌洗。
（5）新入院病人每天测量体温4次，连续测量3天，3天后体温正常者改为每天测量2次。
（6）手术病人，术前1天晚上8时测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。
8. 何谓脉率？列表说明各年龄段脉率的正常范围。
脉率是每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下脉率为60~100次/min。脉率可受体温、运动、情绪、饮食、药物和性别等多种因素的影响而发生变化。
9. 何谓脉搏异常？简述脉搏异常病人的护理要点。
脉搏异常包括脉率的异常，如心动过速和心动过缓等，脉搏异常还包括脉搏节律异常，如间歇脉、短绌脉、各类心律不齐等。对脉搏异常病人的护理要点如下：
（1）休息与活动：指导病人增加卧床休息的时间，适当活动，以减少心肌耗氧量。必要时给予氧疗。
（2）加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱等。观察药物的治疗效果和不良反应。有起搏器者应做好相应的护理。
（3）准备急救物品和急救仪器：备抗心律失常的药物，除颤器应处于完好状态。
（4）心理护理：稳定情绪，消除紧张、恐惧情绪。
（5）健康教育：指导病人进食清淡易消化的饮食，戒烟限酒，控制情绪，勿用力排便等知识。教会病人自我监测脉搏及观察药物的不良反应。
10. 简述异常呼吸的类型。
（1）频率异常：如呼吸过速（大于24次/min）或呼吸过缓（小于10次/min）。
（2）深度异常：如深度呼吸（一种深而规则的大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒）和浅快呼吸。
（3）节律异常：如潮式呼吸和间断呼吸。
（4）呼吸音异常：如蝉鸣音呼吸和鼾声呼吸，以及呼吸啰音等。
（5）呼吸困难：如吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难等。
11. 试述异常呼吸病人的护理要点。
（1）提供舒适的环境：整洁、安静、舒适，室内空气流通、清新，温度、湿度适宜。
（2）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理。
（3）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。
（4）改善呼吸困难：必要时吸氧或使用人工呼吸机。
（5）密切观察病情：观察有无咳嗽、咯血、发绀、呼吸困难等症状和体征。
12. 试述测量呼吸的正确方法及注意事项。
（1）测量方法：由于呼吸受意识控制，所以测呼吸时应不使病人察觉。通常于测量脉搏后，护士仍保持诊脉手势，避免引起病人注意和紧张。
（2）观察与计数：一般通过观察病人的胸部起伏，计数呼吸次数。正常呼吸测30秒，2次，异常呼吸或婴儿应测1分钟。
（3）呼吸微弱或危重病人，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计数1分钟。
13. 何谓血压、收缩压、舒张压和脉压？
（1）血压：是指血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强）。在不同血管内，血压被分别称为动脉血压、毛细血管和静脉血压，而一般所说的血压是指动脉血压。
（2）收缩压：在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。在心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。
（3）舒张压：在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值称为舒张压。
（4）脉压：收缩压与舒张压的差值称为脉压。
14. 试述高血压的分级。
