肛肠科急症——粪嵌塞
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发布时间：2024-08-18 21:46
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时间：2024-08-22 23:26
经常有老人由家人搀扶来到医院，老人十分痛苦，经过沟通才知道，老人几天甚至几周没解出大便了，无论他怎么努力都没有排出大便，烦躁不堪，坐在厕所里几个钟头满头大汗只是解出少量粪水，经检查，在其直肠内发现了巨大粪块儿，之后，经过一番处理，他的排便得以畅通。原来，他患上了直肠粪嵌塞的疾病。当大量坚硬的粪块聚积在直肠内，病人已无法自行排出，往往不得不求助于他人帮助排出才能解决痛苦时，即是患上了粪嵌塞。
直肠粪嵌塞是肛肠科常见的一种急症，病人以排便困难、肛周及小腹疼痛难忍、烦躁不安甚则冷汗淋漓为特征，个别病人出现头痛、头晕甚至晕厥。由于嵌塞粪块压迫直肠黏膜发生粪性溃疡，嵌塞上端不能下行的粪便被微生物液化成为粪水从周边溢流到直肠末端，形成了“假性腹泻”，即使泻后，之前症状仍不缓解(此为上述案例中的“粪水”)。中医称之为“热结旁流”。
一、引起粪嵌塞的原因
1、因惧怕疼痛拖延排便：肛门术前、术后的各种疼痛，病人惧怕排便，又没有采用妥善的软粪通便措施，粪便较长时间不能排除，嵌塞于直肠腔内，我院肛肠科开展“无痛病房”，为患者减少痛苦，降低粪嵌塞的发生，及时观察患者排便情况，针对大便的质地及患者的心理及时采取对应的处理措施。
2、排粪动力不足：常见于年老体衰、长期卧床的老年人。由于直肠的运动功能减退及直肠收缩无力，加之运动减少，常无力排便。产妇有时也会出现粪嵌塞，主要是活动减少，腹肌松弛，加之粗纤维减少导致粪便停留过久所致。
3、药源性粪嵌塞：强刺激泻药、平滑肌解痉药、抗抑郁药物的不合理应用，吸毒患者，以及放射性钡剂胃肠造影检查后未及时采取排出残留钡剂措施，均可引起直肠粪嵌塞。
4、忽视排便刺激：工作劳碌或出差、旅行，常常忽视或忘记排便，发生粪便嵌塞。
5、精神因素：各种因素导致精神过度紧张，由于交感神经兴奋，结直肠经常处于痉挛状态，不能正常蠕动，导致粪嵌塞。
二、如何避免粪嵌塞?
预防发生粪嵌塞的方法主要是应该养成定时的排便习惯，有便即排，不能久忍大便；平素应该多运动、多饮水、多食蔬菜、水果，饮食不要过于精细；合理应用各种泻药、解痉药、抗抑郁药，必要时中药调理便秘。产妇应鼓励多活动、多饮水、饮食平衡。对于长期卧床的老年人，应该特别注意，可定时有规律地给予外用开塞露等帮助排便，如患者排便还有困难，则需温水灌肠，必要时由护理人员或家属戴手套以手指挖出大便。
